鼻腔内翻乳头状瘤的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①本病多见于中鼻道鼻腔外侧壁，沿中鼻甲长轴生长，呈分叶状，可蔓延到周围鼻窦内;

②CT表现:呈等密度，少数有高密度钙化;邻近骨质受压变形、吸收或破坏；

③MR表现:T1WI呈等或低信号，T2WI呈混杂、等或高信号;增强后T1WI明显不均匀强化，特征性表现为病变呈卷曲的“脑回状”外观，伴发的鼻窦炎不强化。

1内翻乳头状瘤

男，45岁，发现鼻腔肿物1年余;CT显示右侧鼻腔、上颌窦内软组织密度影，右侧上颌窦窦壁骨质增生、硬化内壁吸收破坏（A);MRT1WI示病变呈等信号、T2WI呈不均匀略高信号，增强后呈不均匀中度强化，似“脑回状”外观（B〜D)

〔鉴别诊断〕(1)鼻腔息肉:MR增强后呈线状强化或不强化，没有强化的软组织肿块。

(2)青少年鼻咽纤维血管瘤:通常发生于男性青少年;病变中心位于鼻腔后外侧的蝶腭孔，早期累及翼腭窝，可沿翼腭窝周围的孔道蔓延生长，累及范围较广;MR所示“盐-胡椒”为特征性表现。

(3)鼻腔上皮恶性肿瘤:呈浸润性生长，分界不清;骨质呈溶骨性破坏。