【病史】儿童，疼痛。
问题1.最明显的异常病因最可能为？
A.外伤后改变
B.感染性
C.发育性
D.肿瘤性
E.医源性
2.累及的部位为？
A.距骨
B.胫骨骨骺
C.跟骨
D.跟腱
E.以上都不对
3.最可能的诊断为？
A. Freiberg\’s病
B. Trevor’s 病
C.骨软骨瘤病
D. Kohler\’s病
E.以上都不对
【答案】1.C 2. B 3.B
【影像学表现】内踝可见两个圆形/卵圆形，皮层钙化密度影。前部较小病变约13 x 5 mm，位于胫距关节前内侧，相应关节间隙增宽。较大的不规则钙化约12 x 14 mm，位于右侧胫距关节的后部。距骨前突附近亦见异常钙化。CT示胫距关节内多发不规则钙化。较大者位于胫骨远侧骨骺的前方和后方，部分钙化与骨骺融合。
【鉴别诊断】
- 半侧肢体骨骺发育不良(DEH)
- 外伤后游离骨片
- 骨软骨瘤病
【诊断】胫骨远侧骨骺Trevor\’s病（半侧肢体骨骺发育不良）
Trevor\’s disease(dysplasia epiphysealis hemimelica) of distal tibial epiphysis.
【关键点】
- Trevor\’s病或半侧肢体骨骺发育不良为罕见的骨骼发育异常，为骨骺起源的骨软骨瘤，病因不明。
- 发病率1/1,000,000。
- 多于儿童及青少年发病，男性：女性3:1。
- 无证据表明此病具有遗传性及恶变。
- 临床症状包括肿胀，其次为疼痛、畸形和功能异常。
- 最常见的部位包括胫骨远端>股骨远端，通常局限于内侧或外侧（内侧更常见）。
- 病变可单发或多发，2/3患者为多发。
- 在婴幼儿，邻近一侧骨骺可见多发小的不规则钙化，骨化中心与邻近骨融合，最终形成突出于骨骺的分叶样肿块。