病史：
女，8岁，患者7月前无明显诱因左大腿中下段酸胀，伴轻度活动障碍，无疼痛。
骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤。由肉瘤性成骨细胞及其直接产生的骨样组织、新生骨构成，是一种最常见的骨原发恶性肿瘤，恶性程度高，发展快，多早期发生转移。疼痛、肿胀和运动障碍是骨肉瘤的三大主要症状。好发年龄15-25岁。好发于股骨远端和胫骨近端、肱骨近端的干骺端 。
根据瘤骨多少分为: 1、成骨型 2、溶骨型 3、混合型 。根据肿瘤性骨样组织、肿瘤性软骨组织、肉瘤样纤维组织血腔的有无分为： 1、成骨细胞型 2、成软骨细胞型 3、成纤维细胞型 4、混合型 5、毛细血管扩张型 。
X线表现
1、骨质破坏：多起始时于长骨骨端或干骺部，部分累及骨骺区。松质骨破坏呈斑片状骨质缺损，缺损区由低或中等密度肿瘤骨所充填。骨皮质破坏呈虫噬状、大片状缺损及不规则变薄，偶可见轻度膨胀。
2、肿瘤骨 ：可呈点状、斑片状、针尖状、放射状及大片状钙质样高密度、不同形态肿瘤骨。
3、骨膜反应：平行于骨皮质弧线样钙质样高密度影。Codman三角越远离肿瘤中心骨膜反应越淡、越薄，越靠近肿瘤中心骨膜反应越明显、越增厚，并在肿瘤中心突然截断。
4、软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区及骨外软组织内，呈中等密度，密度均匀或不均匀，略低于正常肌肉组织 。
CT检查显示征象与X线平片大致相同，还可以发现X线难以发现的征象。
1、能准确显示骨质破坏及肿瘤骨
2、肿瘤组织密度改变。
3、肿瘤边界。
4、肿瘤组织血供情况。
5、血管神经受侵。
6、关节侵犯。
7、跳跃性病灶。
MRI表现：
1、T1WI上呈不均匀低信号或混杂信号，T2WI呈不均匀高信号或混杂信号。
2、肿瘤骨呈斑片状长T1、短T2信号。出血为斑片状短T1、等长T2信号。液化坏死及不规则增厚的骨膜呈长T1长T2水样信号。
1、骨转移瘤：好发长骨近端，病灶多发、境界清楚；少有骨膜增生，软组织肿块多轻微局限。
2、化脓性骨髓炎：起病急，并伴有高热及白细胞升高；骨膜反应与骨肉瘤相反；可见条片状死骨；软组织弥漫性肿胀，无明显边界；MRI呈长T1长T2信号，无瘤骨存在。
3、软骨肉瘤 ：瘤内可见大量点线状、网格状及团块状钙化影； 与瘤骨相比，体积小、密度高、边界清楚。
4、尤文氏肉瘤：好发于长骨骨干；对放疗极为敏感。
5、骨巨细胞瘤：多有残存的骨壳及皂泡样骨间隔；紧邻关节面下，易向骨突部分生长，可见液—液平面。
6、骨纤维肉瘤：发病年龄较大（25-45岁；好发于骨干呈局限性溶骨型破坏；局部可见少量骨膜下新骨及骨膜下三角。