71岁男性，右下腹痛
上腹部轴位CT扫描
盆腔轴位CT平扫
最可能的诊断是什么?
1.肝硬化
2.肝撕裂伤
3.结肠癌肝转移瘤
4.布加综合征（Budd-Chiari syndrome）
5.腹膜假性粘液瘤
【答案】
5.腹膜假性粘液瘤
【讨论】
腹膜假性粘液瘤（来自于Paurush Shah，MSIV）
【概述】
1.腹盆腔胶状物的弥漫性聚集及腹膜表面的粘液种植
2.几乎所有病例均来源于破裂的阑尾粘液性肿瘤
阑尾粘液性肿瘤性质范围从偏良性至偏恶性
3.腹膜假性粘液瘤的其他原因可包括来源于大小肠、肺、乳腺、胰腺、胃、胆管、胆囊、输卵管或卵巢的肿瘤
4.女性更常见
5.最终形成影响多个器官的肿块
该肿块也称为“胶冻样”物
【临床表现】
1.该病进程缓慢
2.男女性最常见的临床表现均为腹围增加（40%）
（1）男性第二常见的临床表现为腹股沟疝（25%）
（2）女性第二常见的临床表现为双侧或单侧卵巢肿块
【影像学表现】
1.CT扫描，粘液样物密度与脂肪类似，但不均匀
2.肝脏、脾脏及肠系膜表面呈扇贝样
3.环状钙化常见
4.粘液瘤的较大囊性肿块可使膈肌下表面增厚
5.肿瘤位于腹部外周，压迫小肠及肠系膜向腹中部移位
6.胃肠（GI）道管腔狭窄但常无肠梗阻，如：
（1）幽门
（2）回盲瓣
（3）直肠子宫陷凹（Douglas窝）
7.通常不累及小肠
8.超声可显示大量非活动性腹水，回声增强，内可见间隔
【鉴别诊断】
腹膜黏液腺癌病
（1）影像学表现类似于腹膜假性粘液瘤
（2）种植的硬戒细胞为恶性的
（3）可见广泛的小肠种植
（4）预后更差
【治疗】
1.反复的减积手术以降低腹内压并切除堆积的粘液样物
为非治愈性治疗方法
2.腹腔内加热化疗法具有争议，目前尚处于研究之中
【并发症】
粘液堆积，腹内压增高，肠梗阻，肾功能衰竭及死亡
预后
1.尽管更新的治疗方法可提高生存率，但已报道的中位生存期为2年
2.肠梗阻及肾功能衰竭所致的死亡率为25%
腹膜假性粘液瘤：
腹盆部轴位CT增强扫描示肝脏（左图）边缘可见分叶状低密度软组织肿块影，使肝缘呈扇贝样改变，右下腹可见一类似低密度肿块影，为原发阑尾肿瘤。