脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①脑膜瘤多见于中老年女性;

②好发于大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴;

③定位于脑外非常重要，主要依据:以宽基底与硬脑膜相连，周围见脑脊液环绕，皮质塌陷;

④病灶密度均匀，一般在CT图像上呈稍高密度，出血、坏死少见，钙化常见，周围骨质常见增生性改变;MR平扫信号均匀，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等信号，增强后明显均匀强化，可见“脑膜尾征”。

1左侧额部脑膜瘤

女，55岁，头晕、头痛数年。CT横断位显示左额部凸面一梭形占位性病变（A)，边界清，形态规则，呈稍高密度；骨窗显示周围骨质无硬化（B);MR显示病灶信号均匀，T1WI呈稍低信号（C);T2WI呈等信号（D)，病灶以宽基底与硬脑膜相连，周围环以脑脊液信号，脑皮质塌陷；增强后病灶明显均匀强化（E)，冠状位（F)可见明显“脑膜尾征”

2左蝶骨嵴（鞍区）脑膜瘤

女，55岁，结肠癌术后行头颅检查。CT横断位显示左侧蝶骨嵴占位（A)，密度稍高，边界清楚；骨窗显示蝶骨左侧骨质增生性改变（B);横断位T1WI(C)病灶呈稍低信号，包绕左侧大脑中动脉;T2WI呈等信号（D)，周围环以脑脊液，脑皮质塌陷；增强后病灶明显均匀强化（E);冠状位（F)显示“脑膜尾征”

〔鉴别诊断〕

(1)血管外皮瘤:常呈分叶状，常有坏死和囊变，周围流空血管影较明显，以窄基底与硬脑膜相连，骨质破坏较常见。

(2)星形细胞瘤:大脑凸面脑膜瘤需与此病鉴别，其强化程度不如脑膜瘤明显，密度或信号不均勻。

(3)垂体瘤:鞍上脑膜瘤需与此病鉴别，垂体瘤从鞍内向鞍上生长，密度/信号欠均匀，出血、坏死及囊变较常见。