磨玻璃样肺炎的CT表现及鉴别诊断

磨玻璃影是一种非特异性的CT表现，有了CT才有的一种肺部影像学征象。是指肺内斑片状密度稍低影，在这种阴影中肺内的支气管和肺血管不被遮盖。

【临床表现】

　　磨玻璃影是一大组疾病的CT表现，如肺炎、肺癌、过敏、结节病、肺间质性肺炎的早期、肺泡积血、肺水肿、中毒、艾滋病卡氏肺囊虫等，所以临床表现就成为诊断的极大依据。磨玻璃样肺炎可以没有明显的临床症状，部分有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等肺炎临床表现。短期内出现这些症状和白细胞增高支持肺炎的诊断。

【CT表现】

(1)局限性磨玻璃肺炎：局限性磨玻璃肺炎是指小于1.5cm面积的稍低密度影。这种肺炎常无明显的临床表现。第一次检查很难明确诊断（图2-41，图2-42）。

(2)斑片状磨玻璃肺炎：斑片状磨玻璃肺炎可以发生在双肺的任何部位。密度较淡，边缘模糊。靠近胸膜较多。部分可见周围有条索状影。

图2-41 局限性磨玻璃肺炎

右肺下叶见小斑状磨玻璃影

图2-42局限性磨玻璃影肺炎治疗后

与图2-41为同一患者，经抗感染治疗后2周，原右肺下叶的小斑状磨玻璃影已吸收

【鉴别诊断】

(1)局限性磨玻璃肺炎与早期肺癌不容易鉴别，根据系列CT片和患者抗感染治疗后病灶消失做出肺炎的诊断。

(2)斑片状磨玻璃肺炎发病时间短，临床表现轻，有白细胞增高。斑片状磨玻璃影中可有短条索状影。