【病史】女性70岁，右膝关节持续性疼痛，有乳腺癌及结肠癌病史，无近期外伤史。
问题1.病变位于？
A.右侧胫骨平台
B.左侧胫骨平台
C.脊柱
D.颅骨
E.多处病变
依次为：右膝关节失状位T1、T2，抑脂T1及增强抑脂T1
问题2.此病应诊断为？
A.膝关节自发性骨坏死
B.胫骨平台骨折
C.转移
D.剥脱性骨软骨炎
【答案】1.A 2.A
【影像学表现】
放射性核素骨成像示胫骨内侧平台摄取增加。MR示胫骨内侧平台广泛骨水肿，增强后强化。而且股骨内侧髁亦见骨水肿。所示MR序列胫骨内侧平台软骨下线样低信号，符合软骨下骨折。此外，内侧半月板信号改变符合退行性改变。
【诊断】膝关节自发性骨坏死
Spontaneousosteonecrosis of the knee (SONK), biopsy-proven
【关键点】
- 膝关节自发性骨坏死首先于1968年被描述。
- 膝关节疼痛：突然，自发性，持续存在。
- 定义为膝关节承重部位坏死。
- 最常见于股骨内侧髁。
- MR示受累膝关节承重部位弥漫骨水肿，软骨下骨累及。
- 常可见软骨下新月形、线样骨折线。
- 常发生于骨质疏松老年女性，常发生于轻微外伤或半月板手术后。
- 病因不明，有两种理论：外伤理论，骨质疏松者软骨下不全骨折导致坏死；血管理论，静脉栓塞导致静脉高压引起坏死。
- 预后不良。