【病史】
58岁男性现出现慢性膝盖疼痛。
【问题】
1.1
以下哪些发现符合此X线片的改变？
A.软骨钙化症
B.关节间隙狭窄
C.关节积液
D.肌腱钙化
E.血管钙化
2.1
鉴别诊断包括以下哪些选项？
A.焦磷酸钙沉积病
B.尿酸盐结晶沉积性关节病
C.风湿性关节炎
D.钙化性肌腱炎
E.骨关节炎
3.1
判断下面陈述的正误：
T OR F
焦磷酸钙沉积（CPPD）的股四头肌肌腱钙化比腓肠肌肌腱钙化更常见。
此膝关节正位片示膝半月板纤维软骨和透明软骨显示线状钙化，左侧大于右侧（红色箭头）。
侧位片示左膝股四头肌肌腱线条样钙化（红色箭头）和腓肠肌肌腱钙化（黄色箭头）。
膝关节轴位片示髌股间隙的透明软骨轻度骨赘和钙化（红色箭头）。
【答案】1.ABDE
2. AD 3.F
【诊断】Calciumpyrophosphate
deposition arthropathy；焦磷酸钙沉积病
【病例点】
- 虽然膝盖焦磷酸钙沉积病关节改变最常累及半月板，但肌腱的钙化也同样可见（此病例中可见腓肠肌和股四头肌）。
- 膝盖CPPD关节病股四头肌肌腱钙化（8.4%）与腓肠肌肌腱钙化（28.4%）相较，后者更常见。
- 软骨钙质沉着病可能很难诊断，尤其是在晚期软骨损伤患者。腓肠肌肌腱钙化是软骨钙质沉着病的高度特异性的间接影像学改变。
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焦磷酸钙沉积病，是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙（CPPS）晶体沉积有关的晶体性关节病，因此，又称之为焦磷酸关节病。临床上好发于老年人，急性期以急性自限性的滑膜炎（假性痛风）最为常见，慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系，以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。
- 别称:假性痛风，焦磷酸关节病
- 英文名称:calcium
pyrophosphate deposition disease - 多发群体:老年人
- 常见发病部位:全身大关节
- 常见病因:环境与遗传因素
- 常见症状:慢性疼痛，晨僵，活动受限和功能受损，关节屈曲畸形、外翻或内翻畸形等
- 治疗:由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物，对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。