这种交叉韧带疾病，见到过吗？
CASE 1
CASE 2
没错，以上两个CASE，分别是前交叉韧带囊肿和后交叉韧带囊肿。
十字韧带囊肿
概述
膝关节交叉韧带又称十字韧带，包括前交叉韧带和后交叉韧带，其囊肿较为少见，患病率为0.2%~1.9%，以前交叉韧带更为常见，男性发病率可能略高于女性。目前，关于十字韧带囊肿的发病机制尚不明确，较为大家认可的理论是囊肿是黏液样变性的一种结果，或者外伤等刺激导致囊肿形成。
病理
同其他腱鞘囊肿一样，十字韧带囊肿为一种被致密结缔组织包裹的透明黏液样物质，无滑膜结构。
临床表现
十字韧带囊肿的临床表现不具有特异性，前交叉韧带囊肿可表现为疼痛、伸展角度减小、关节绞索及弹响等；后交叉韧带囊肿表现同前交叉韧带囊肿类似，但活动受限主要为屈曲受限。
影像学
MRI为显示囊肿的最优检查方法，表现为边界清楚的类圆形多房囊性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均匀。如囊液蛋白质含量高，T1WI可表现为稍高信号。
前交叉韧带囊肿通常位于韧带内，囊肿大多为梭形，韧带胫骨止点处局部骨质形态可欠规整。
后交叉韧带囊肿位于后交叉韧带内或附近，多位于韧带后方，多房囊肿更为常见。
鉴别诊断
前交叉韧带黏液样变性
本病是由于葡萄糖胺聚糖在韧带纤维之间沉积而导致的疾病，临床上常表现为膝关节疼痛，屈曲活动范围受限。MRI上典型表现为前交叉韧带“芹菜杆样改变”，即韧带弥漫性增粗，T1WI内可见于韧带长轴一直的稍高信号影，T2WI及PDWI同呈高信号。
由于葡萄糖胺聚糖在韧带纤维之间沉积，韧带高信号呈不均匀条纹状改变。
腘窝囊肿
腘窝囊肿在临床上较为常见，为关节内囊肿，认清膝关节滑膜囊结构，呈现T1WI低信号，T2WI高信号，一般不难诊断。下图为Baker囊肿：
发生于膝关节关节囊后部，较大或呈数个游离体，常沿腓肠肌内侧头或半膜肌止点部排列。
半月板囊肿
位于膝关节囊内，较为常见，发病率约为0.27%~5.7%，各年龄段均可发生，且无明显性别差异，通常继发于半月板撕裂。临床上表现为膝关节疼痛，部分可有关节弹响、绞索等。典型MRI表现为半月板外侧缘或半月板内的长T1、长T2病变，边界清晰，内缘常与半月板撕裂处相连。
内侧半月板后角撕裂，可见半月板囊肿与撕裂处相连。
小结
十字韧带囊肿，为较为少见的关节内囊肿，临床表现不具有特异性。MRI检查上表现为与十字韧带关系密切的多房囊性结构，边界清晰。