临床资料
病史：女，57岁，退休。2型糖尿病病史7年余，血糖控制可；否认高血压、心脏病、肾病等病史，体检发现“肝占位”1年。
病理结果：肝癌伴局部脂肪变
分析：
含脂肪成分的肝癌是指癌组织内有脂肪堆积和 (或 )癌细胞有明显的脂肪变性,是肝细胞癌的一种特殊类型,约占肝细胞癌的 0~ 2 %。肝细胞癌脂肪变的原因尚不清楚,有报道含脂肝癌肾上腺转移后, 转移灶内也含有脂肪成分提示脂肪成分是癌组织的内在特征。有研究报道,在对含脂肝癌做射频治疗后,脂肪成分消失与否与患者的生存时间无相关性，这可能与癌组织内（而不是癌细胞内）脂肪堆积有关。
病理上：肝癌中的脂肪为肝细胞的脂肪变性。
鉴别诊断：
HCC血供丰富而且常伴有脂肪变性，增强动脉期有时也可显示其供血动脉，和AML的鉴别有一定难度 。
以下几点有助于鉴别：
1.动脉期HCC有强化表现，但门脉期大多数的HCC强化程度明显下降，呈低密度 。
2.供血动脉的出现几率不高，和AML的中心血管影有明显区别，特别是脂肪成分中见到血管影，这在HCC中尚未见到。
3.在大体病理标本上HCC70 ％～80 ％伴有包膜，虽然MRI和CT对包膜的显示有一定限度。( MRI为41.8 ％，CT为7．4 ％) ，但在门脉期时病灶的边界显示较为清楚。大多数AML无包膜， 因此病灶的边界多不清楚。
4.HCC的脂肪变性多为散在分布的、 小簇状的低密度区， AML中的脂肪多为团块状、 片状分布。但脂肪量较少时两者不易区别，还需结合其他征象。
5.与血管平滑肌脂肪瘤不同的是,肿瘤内缺乏血管成分,而且非脂肪聚集区的软组织密度影不够密实。
6.病理上AML中的脂肪为成熟的脂肪细胞，可伴有空泡变性，而肝癌中的脂肪为肝细胞的脂肪变性 ，两者易于鉴别，但在 C T上两者的鉴别有一定难度。