临床资料
男性，63岁，体检超声发现肝左叶占位。肿瘤标志物AFP、CEA、CA199均阴性，肝功能无明显异常。有乙肝病史12年余。
影像学表现
肝左叶见类圆形长T1长T2信号，病灶信号不均匀，局部肝表面有皱缩表现，增强扫描病灶边缘强化明显，有延迟强化。
病理结果：胆管细胞癌
又称为周围型胆管细胞癌，占肝脏原发性恶性肿瘤的第二位。是指发生于肝内胆管（即左、右肝管第1级肝内分支以上）的癌肿，属原发性肝癌的一种。
本病起源于肝内胆管上皮，如起源于左右肝管或总胆管，称为肝外胆管癌。发病年龄平均在50岁左右，女性稍多。早期无症状，多以上腹部疼痛不适和肿块为首发症状。还可有间歇性皮肤巩膜黄染、乏力纳差、畏寒发热或无痛性进行性黄疸伴皮肤瘙痒和消瘦等。一般无乙肝和肝硬化的证据，AFP阴性。
影像表现 主要表现为肝周边呈分叶融合状低密度占位，病变边缘多较模糊，周围胆管常见扩张，常合并结石和钙化。增强表现为轻度、不完整的边缘环形强化以及显著低密度的肿块内不定形稍高密度区是胆管细胞癌的典型表现。大多数可出现明显的延迟强化。2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征，只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。
有时与肝细胞癌难以鉴别。另外，本病与肝脓肿在影像表现上有很多交叉重叠的地方，需认真鉴别。后者感染症状往往较明显，无周围胆管的扩张表现。