脉络膜裂囊肿(choroid fissure cyst, CFC)脉络膜裂囊肿(CFC)为颅内神经上皮囊肿之一,一般无临床症状,多为影像学检查偶然发现。囊壁为上皮,GFAP染色阳性。
【诊断要点】
1.特征性部位是脉络膜裂,即大脑脚或环池外侧、 海马伞与间脑之间(图1A、B),与其他囊肿不同(表1),脑脊液样密度,边界清楚锐利,呈水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形,无水肿。
2.1cm左右,无钙化及强化。
【特别提醒】
1.主要需与较大血管周围间隙鉴别,后者常为双侧对称性。与脑膜型脑囊虫病不同的是后者见头节及强化。
2.疑难病例应行MR检查,包括FLAIR与DWI序列,有助于观察有无水肿及胶质增生。
图1脉络膜裂囊肿


A.男,20岁。左侧大脑脚外侧局限性水滴状低密度(白箭),边界清楚。B.男,54岁。右侧大脑脚外侧圆形低密度(白箭)
表1颅内常见囊肿性病变的鉴别要点
| 囊肿 | 好发部位 | 临床病理特点 | CT平扫 | CT增强 | MRI特点 |
| 蛛网膜囊肿 | 颞极前方、鞍上池、颅后窝、 大脑凸面 | 脑膜与蛛网膜融合失败,后天因素所致粘连 | 脑外低密度病变,邻近颅骨受压 | 无强化 | 各序列与CSF信号 一致,DWI低信号 |
| 脉络膜裂囊肿 | 大脑脚、海马伞与间脑之间 | 无无症状 | 水滴状、梭形或椭圆 形、纺锤形低密度 | 无强化 | 各序列与CSF信号一致,DWI低信号 |
| 脉络丛囊肿 | 侧脑室脉络丛 | 脉络丛退变,囊性或囊实性 | 低密度或稍高密度, 边界钙化 | 无,或环状与结节状强化 | 信号近似或稍高于 CSF,FLAIR 可不被抑制 |
| 室管膜囊肿 | 侧脑室,少见于大脑半球 | 胚胎时期神经上皮异常分离 | 单侧性低密度病变 | 无强化 | 信号同CSF |
| 松果体囊肿 | 松果体区 | 松果体退变,影像检查发现率达10% ; | 低密度,壁可见钙化 | 60%环状或结节状强化 | 信信号近似或高于 CSF,FLAIR上不被抑制 |
| 表皮样囊肿 | 颅内旁中线区,如CPA | 先天或后天性,填充式生长 | 多为低密度,少数高密度 | 少数边缘强化 | FLFLAIR为不均匀高信号,DWI扩散受限 |
| 神经肠源性囊肿 | 颅后窝,脑干前或CPA | 脊索与前肠分离失败所致 | 类圆形或分叶状低密度 | 无强化 | 信信号近似CSF,蛋白 较高时扩散受限 |