男 66岁
主诉：间断上腹部不适半年余。
现病史：半年余前无明显诱因出现上腹部不适，表现为上腹部隐痛，位置不固定，持续时间不等，可自行缓解，与进食无关；于当地诊所按“胃炎”给予口服药物治疗，效果欠佳。后上述症状间断出现，1周前就诊于我院。患者自发病来，神志清楚，精神可，饮食可，睡眠可，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
胃淋巴瘤
占胃肠道淋巴瘤50%,淋巴结外淋巴瘤的25%，胃恶性肿瘤的3-5%，分为：HD少见 ,10%左右；NHL分为网织细胞型及淋巴细胞占90%，浆细胞型少。
发病年龄较胃癌年轻，平均43.2岁，男性稍多。
临床：上腹部疼痛，体重下降，厌食。可直接蔓延，淋巴道、血型播散；原发胃淋巴瘤预后较好，5年生存率50-60%。
病理上主要位于粘膜-粘膜下，弥漫性，梗阻少见，由于肿瘤 细胞增生而不破坏正常细胞及缺少成纤维反应。边缘可有龛影。胃周淋巴结肿大，50-60%，多位于小弯侧、腹腔干、大弯侧。
胃淋巴瘤影像学表现
X线钡餐造影（首选）
局限性病灶：粘膜皱襞不规则增粗，胃壁柔韧度减低但不到胃癌的僵硬程度）
充盈缺损影，如肿块内有溃疡，可见位轮廓内的龛影，病变位于胃窦部呈漏 斗状狭窄。
广泛浸润性病灶：粘膜皱襞增粗紊乱，胃腔缩窄变形（缩窄程度不如浸润型胃癌）
CT平扫：
以胃壁明显增厚为特征性，增厚胃壁尚有一定柔韧度，管腔无明显狭窄，无明显分界，肿瘤质地柔软，很少造成梗阻。
区域淋巴结肿大较为常见。
CT增强扫描：
增厚的胃壁呈轻度强化，（强化程度不如胃癌），且均匀。增厚的胃壁表面 黏膜未被累及示，可见黏膜呈细线样强化，强化程度高于病变本身，即血管漂浮征。
增厚的胃壁内可见不规则低密度区，胃肿瘤内坏死区（少见）。
鉴别诊断
胃腺癌影像表现
胃壁增厚且僵硬，并形成软组织肿块，凸向腔内，表面不规则并伴溃疡形成，常导致管腔狭窄，增强检查粘膜线破坏消失。
胃间质瘤影像表现
属于黏膜下肿瘤，以腔外生长居多，肿瘤边界清楚，体积较小者，密度均匀，体积较大者，因囊变、坏死或出血密度不均；增强检查，肿瘤实性部分中度至明显强化；一般无淋巴结转移。
