患者，女，5岁
主诉：发现右下肺病变8个月，发热、咳嗽2周
患儿约8月前无明显诱因出现发热、咳嗽，于当地县医院行胸部CT检查提示右下肺囊性病变伴感染，给予输液治疗后病情好转。2周前患儿再次出现发热，最高体温39℃，伴咳嗽，无咳痰，今为进一步治疗，来我院。
患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生时无窒息抢救史，无黄疸史，未发现先天畸形。
血常规示血小板增高（441×10^9/L 参考值100-300×10^9/L）
手术记录
探查见右下肺叶基底段有一大小约8cm×8cm大小囊实性肿块，质软，与膈肌粘连。小心分离囊肿与膈肌粘连及右下肺韧带，分离过程中肿物破裂，呈多房囊性，内有黄色浓稠液体流出，抽取部分送培养。
先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）
CCAM是一种少见的肺先天性发育畸形病变，目前普遍认为是一种以细支气管组织过度增生为特征的肺错构瘤，通常与正常支气管不相通，大部分由肺循环供血。临床多表现反复呼吸道感染、进行性呼吸困难等，病史可有羊水过多、胎儿水肿等。病变可有一定的占位效应，可致纵隔移位。
根据病理学特征将其分为三型：I型为大囊型，占65%左右，表现为单个或多个大小不一的囊腔（最大囊腔直径＞3cm）。囊壁以柱状上皮、平滑肌成分为主，囊腔内有或无液体、气体。II型为小囊型（最大囊腔直径＜3cm），占25%左右，由众多的筛孔样或蜂窝状小囊组成，囊壁成分与I型类似，部分可见软骨成分。III型为实性型，占10%，由均匀实性肿块或囊实性肿块组成，其内可有一个或数个小囊腔（囊腔直径均小于0.2cm）。
本例属于I型，即大囊型；因与支气管不通，故黄色浓稠液体培养无细菌生长。
鉴别诊断
肺隔离症：增强扫描若有来自体循环的异常血供为其特征性表现。
肺脓肿：临床多有明确感染病史，抗感染治疗脓腔可有明显减小，甚至消失。
支气管源性肺囊肿：增强扫描病灶无强化。