【病史临床】患者 男，65岁．头痛间断发热1年余。
【影像图片】
T2WI T1WI
C C矢状面
【影像表现】 颅内多发病灶，主要呈等T1稍长T2信号改变，强化后呈结节状强化，病灶主要分布于脑底池周围和脑沟裂周围皮层表面，脑干肿胀，环池，四脑室有受压，幕上脑室有轻度积水。
【诊断】 脑内结核瘤（1、实验室结果：脑脊液中查出结核菌。2、有肺结核病史，痰中培养出结核菌。3、抗结核治疗后症状缓解）
【鉴别诊断】 1．转移瘤 2．结核 3．脓肿 4．囊虫
【讨论】 诊断要点：
1．中枢神经系统结核感染主要致病菌为分支结核杆菌，主要见于儿童及老年人，免疫力低下或吸毒人员
2．血源性播散，病灶多位于大脑半球灰白质交界处，基底节或小脑(尤其是儿童)．
3．常见的中枢神经系统表现是脑膜炎(尤其是位于基底池)和脑积水： 脑膜炎可为局灶性
4．可发生急性脑膜炎，生成环形强化的病灶、25%的患者有结核瘤，通常为小病灶．单发或多发病灶，周边有水肿，CT检查中1%-6%的患者可见钙化，尤其是陈旧病变
5．脑内结核可表现为血管炎和脑梗死。