临床资料:男性病人,60岁,高血压病史20余年,自述扪及腹部肿块,搏动性不明显,余无明显不适,否认外伤史。



影像学表现:增强扫描见腹主动脉远端局限性囊状突出,内见对比剂影充盈,其周围可见低密度影环绕,无强化。
结果
腹主动脉假性动脉瘤
讨论:
假性动脉瘤是血管损伤的并发症,因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿,因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后,血肿机化形成外壁,血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜,称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的区别在于,它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。瘤体一般较大,与母体血管之间由一至数个破口相通。
CT平扫:显示瘤体的大小和形态,瘤体可呈葫芦形、圆形、椭圆形或不规则形,悬挂在母体血管一侧,在血管造影图上,犹如藤上的丝瓜。
增强扫描:一般可见瘤体相对母体血管延时强化,延时廓清,可显示破口,瘤壁纤维组织可有强化。
假性动脉瘤的诊断关键在于显示假性动脉瘤与腹主动脉的关系,显示瘤腔以狭颈与母体血管相通。二维及三维重建对诊断有帮助。