病史：男，57岁，体检发现肾上腺区占位十天
诊断结果
（左肾上腺）嗜铬细胞瘤伴出血、梗死及囊变。
小结：
肾上腺嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或腹内其他部位的嗜铬组织，释放大量的儿茶酚胺，引起以阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。10%在肾上腺外，10%多发，10%为恶性。
CT表现为肾上腺较大肿块，圆形或分叶状，密度不均匀，通常较大，有坏死囊变和出血，边缘清晰。嗜铬细胞瘤血供非常丰富，增强后病灶强化明显。早期即可见到肿瘤间质呈网格状密度增高，延迟期肿块密度趋于均匀，但密度强度仍较高。
病灶侵及或包绕血管及周围软组织浸润时，或肝、肺、脊柱、肋骨及腹膜后淋巴结转移时，提示恶性肾上腺嗜铬细胞瘤。
鉴别诊断：
1.肾上腺非功能性腺瘤：一侧肾上腺区单发或双侧多发圆形、卵圆形肿块，大小约2-5cm，密度均匀，少数可见钙化，增强后肿瘤可有轻度强化，肿瘤随访6个月一般无明显变化。
2.肾上极癌：肾皮、髓质分界消失、肿块为等低密度，多数有明显强化，肿块与肾实质无分界。
3.转移瘤：单发转移瘤密度不均匀，钙化少，无内分泌一侧，并常能找到原发病灶。
4.肾上腺皮质癌：肿瘤均较大，多数呈分叶状，有包膜，肿瘤密度不均，内可见坏死区，囊变较少。
本例难点：
1.临床无明显表现，如高血压。
2.增强强化不是十分明显。