肝脏疾病典型影像学表现

7 2 月

肝典型的血管瘤表现a。动脉期CT影像示类似血密度的球形增强。b门脉期示肿瘤进行性充填。C血管后期持续强化。

肝脏疾病典型影像学表现

典型的肝血管瘤MRI表现。与上图所示同一病例。强化形式同CT所见。a-cT1a动脉期b门脉期c延迟期dT2示病变明显的高密度。

肝脏疾病典型影像学表现
肝脏疾病典型影像学表现

小血管瘤在CT上的典型表现。a动脉期血管瘤球形强化。因肿瘤较小,未显示进行性强化。b门脉期持续强化,由于这种变化常难以将小血管瘤同其他高密度肿瘤相鉴别。

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小血管瘤在MRI的典型表现,与上图同一病例。a,bT1动脉期、门脉期球形强化类似CT。cT2相对于正常肝组织成典型高信号,证实血管瘤诊断。

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肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)在CT增强的典型表现a动脉后期显示一均匀明亮强化伴含滋养动脉中央低密疤痕的病变。b门脉期病变同肝组织等密,而中心疤痕低密。c延迟期中央疤痕高密,可见周围引流静脉。

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FNH在MRI的典型表现a,b肿瘤均匀等信号于周围肝组织(a)T1(b)T2非对比病例。中心疤痕T1低信号T2高信号。c-dMRI增强T1动脉期肿瘤均匀强化(c);门脉期肿瘤等信号而中心疤痕高信号(d)

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FNH在CT增强的典型表现a动脉期肿瘤高密度可见伪膜而中心疤痕未见。另可见一异常的瘤周动脉灌注。b门脉期看不到肿瘤。

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FNH在MRI的典型表现,与上图同一病例。a非增强T1,bT2。因几乎等信号于周围肝组织,病变相当难以察觉。尽管未见中心疤痕病变很可能为FNH,仅可能经皮活检而诊断。

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肝腺瘤CTC ,动脉后期及门脉期中度高密度且不均匀。可见中央疤痕假象(上图10)。肝腺瘤MRI的表现,同一病例a非增强T1,bT2均示不均匀信号肿瘤伴结节(箭)可排除FNH。C、d增强后T1,动脉期轻度强化,而门脉期为等信号(下图11)。

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原发于结肠的肝小转移瘤。MDCT影像。a层厚8mm未见病灶,b层厚5mm可见低密度病变。发现小的低密度病变需用较薄的层厚

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一例肝左叶结肠癌转移患者术前影像检查,误诊为肝右叶转移。a增强MDCT显示一低密可能为小转移。bT2为高信号,提示为胆的特征,手术发现病变为胆错构瘤。

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原发性肝恶性肿瘤的MDCT

肝硬化患者肝CT平扫未见病变(a)。动脉期一高密度hcc清晰显示(b)。门脉期病变消失(c)。

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肝MDCT(a)动脉后期肝顶一高密度病变(b)冠状位重建更好地显示了包膜下病变的解剖情况。

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肝硬化严重门脉高压患者。前(a)和右侧位(b)最大密度投影示再通的脐旁静脉、增粗的胃左静脉以及食道静脉曲张引流门脉循环。

肝脏疾病典型影像学表现

不同增强期获得的肝MDCT,清晰显示两个不同的肝病变。一个是典型的进行性、持续性、球形强化的血管瘤(黄箭),另一个是恶性富血管病变,门脉和延迟期几乎不强化(白箭)。

肝脏疾病典型影像学表现

动脉期轴位扫描同一病人显示两个不同病变。二者用了同样的对比剂方案,但选择的延迟不同。不正确的延迟病变显示的明显减少。

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高浓度对比剂(400mgi/ml)比(300mgi/ml)形成更高密度的HCC结节。量分析(c)动脉期肝密度相同,而病变密度相差40Hu。

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同一病人300(a、c)和400(b、d)mgi/ml对比剂的对比。大肝癌的增强更显著(对比b和a)。而且,在高浓度上显示两个卫星结节(b、d)。

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肝MDCT影像。肝癌、肝炎。a动脉早期,iv注入iomeprol400肝右叶7、8段显示一高密度Hcc结节。该结节在动脉后期密度增高(b),静脉期冲失Washout(c)。第二个hcc结节出现于动脉后期(b)而动脉早期(a)或静脉期(c)未见。其他疑Suspicious为HCC高密仅见于动脉后期。

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肝MDCT影像。单发囊肿和FNH动脉期一多血的(flushing)肿瘤见于下腔静脉附近。第二个无强化病变(黑箭)见于肝右叶。静脉期(b)前述多血病变(白箭)因明显衰减而接近等密度为典型的FNH,第二个病变(黑箭)未强化为肝囊肿

肝脏疾病典型影像学表现
肝MDCT影像。Cholangiocellular胆管细胞癌。应用高浓度对比剂在动脉期(a)清晰显示多血管的肿瘤壁rim和滋养血管。静脉期(b)显示外围Periphery中度强化的低密病变。血管内灌注Perfusion最好见于薄层(c)。

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