临床资料：男，55岁，左腰部酸胀半年，疼痛一周。
手术病理：左侧肾上腺中分化腺癌
小结
原发性肾上腺皮质腺癌(ACC)非常少见，发病率1／100万～2／100万，可发生于任何年龄，以40～50岁多见，女性比男性略多，有功能ACC约占30%～50%，其典型临床特征为迅速发展的Cushing综合征，女性男性化。预后差，平均生存期限为两年零四个月。
CT表现
1.肿瘤较大，直径多大于5mm，形态多不规则，边缘毛糙，有分叶；坏死囊变常见，并形成假性囊肿，囊壁可有壁结节；约10％～25％的肿瘤可有钙化；ACC易突破包膜侵入邻近脂肪间隙，出现条索状改变，邻近脏器易受累。
2.增强扫描肿瘤实性部分及假囊肿壁呈轻中度强化，强化时相为静脉期最明显，延迟扫描仍有强化；假囊肿壁厚薄不均，壁结节强化较显著。
本例特点及鉴别
①左侧肾上腺区巨大囊性肿块，囊内密度较均匀，边缘可见分叶，壁厚薄不均，未见壁结节，有较多蛋壳状钙化、斑块状钙化；
②病灶与胰尾部及肾脏上极分界不清；
③增强扫描静脉期囊壁呈中度强化，延迟扫描仍见强化。
鉴别：
①嗜铬细胞瘤：实性部分强化较ACC明显；囊变及钙化程度均不如ACC。
②肾上腺真性囊肿：为密度均匀之类圆形病灶，壁菲薄，厚度一般小于l mm，内外壁光整，与周围结构分界较清楚；ACC囊壁厚薄不均。