【病例】胸腺类癌1例CT影像表现

简要病史

临床资料：男，59岁。左胸部隐痛不适4月，似针刺样，无明显进行性加重，不伴有明显发热，偶尔有咳嗽，痰少，为白色粘痰。

PE:神清，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，左肺略低。

实验室检查:血红蛋白：113.0g/L↓。

手术病理：胸腺类癌

小结

胸腺类癌是来源于胸腺的神经内分泌细胞肿瘤，十分少见，发病年龄跨度较大，40～60岁男性多见，男女之比约为3:1。其恶性度明显高于其他类癌，预后差，转移率高。病灶较小时内分泌症状少见，类癌综合症的出现标志着已处在进展期或进入晚期，以库欣综合症多见。

在病理上易与胸腺的上皮组织肿瘤混淆，应注意与胸腺瘤和胸腺癌鉴别。

CT表现

1）主要位于前纵隔；

2）大小在6～20cm,边缘较光滑，50%有包膜；

3）密度不均，常有囊变坏死，轻度强化；

4）易发生淋巴及血行转移。

本例特点

1）病灶较大，轮廓光整，有包膜。

2）起源于前纵隔，病灶后缘处可见强化的被压缩的肺组织。

3）病灶轻微强化，其内有明显的坏死。

4）前纵隔及有前胸壁下可见转移性淋巴肿。

鉴别

1）胸腺上皮癌轮廓多不光整，少有包膜。

2）良性胸腺瘤虽有包膜，但肿瘤坏死相对少见。