【病例】先天性囊性腺瘤样畸形1例CT影像表现

9 10 月
简要病史
病史:女,四个月,反复间歇性发热、咳嗽一月余。

体检:双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音稍减低。 心律齐,未闻及病理性杂音。

实验室检查:WBC:13 ×109/L

【病例】先天性囊性腺瘤样畸形1例CT影像表现

【病例】先天性囊性腺瘤样畸形1例CT影像表现

【病例】先天性囊性腺瘤样畸形1例CT影像表现

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手术病理:先天性囊性腺瘤样畸形

分析:

先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)属于先天性肺发育异常。以1岁以下婴儿多见,男性多于女性。病因为终末呼吸单元的异常增殖,形成多囊状结构。病理上分三型:Ⅰ型为单个或多个大囊肿,直径大于2cm;Ⅱ型为多个小囊肿,直径小于2cm;Ⅲ型为大的非囊肿性病变,但显微镜下观察可见肿块由多发小囊组成(直径小于2mm)。本病可发生于肺内任何一部分,单侧肺占95%,中叶病变相对较少。

【临床要点】

1.常有羊水过少,胎儿全身水肿史。

2.Ⅱ、Ⅲ型常并发其他脏器畸形,如婴儿多囊肾、肺发育不全等,

后者可与隔离肺混合发生。

3.新生儿期易并发呼吸窘迫和进食困难,较大儿童以反复肺部感染为主。

4.本病有时会恶变为间充质肉瘤。

【CT表现】

1.肺内呈大小不等的囊腔和结节样、蜂窝状小囊肿影,部分囊腔周围可见少量实性成分。

2.囊腔大小相差悬殊,囊腔不规则,囊内含气为主,少有液体。也

有少数表现为实性肿块。

3.占位效应较强,邻近肺组织含气不良。

4.周围肺实质有浸润并可出现间质改变。

5本病常由肺动脉供血,此点与隔离肺不同

鉴别诊断:    

1.大叶性肺气肿:患肺体积膨胀,透亮度增强,其内可见稀疏肺纹理。

2.支气管源性肺囊肿:通常多位于肺边缘及胸膜下,单囊或多囊,大小不等,囊壁菲薄,囊壁较光整。

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