下腔静脉与奇静脉延续

[影像表现]

下腔静脉（IVC）与奇静脉延续引起奇静脉和半奇静脉扩张。CT上，这些静脉扩张扭曲，以及IVC肝下中断（图1和图2）。辨认IVC肝下中断对作出正确诊断非常重要。

[重点]

平扫CT上奇静脉扩张可误认为是增大的奇静脉窝淋巴结或肿块。然而，辨别出奇静脉和半奇静脉扩张伴IVC肝下中断可做出正确诊断。

[相关临床知识]

IVC与奇静脉延续的发病率为0.6%。多数患者无症状。不过，可发生的并发症包括右主支气管受压和上腔静脉（SVC）梗阻。

[鉴别诊断]

在平扫CT上，扩张的奇静脉可误认为气管右侧旁肿大淋巴结或肿块。同时也要考虑到由其他原因如SVC阻塞导致的奇静脉扩张。不过，识别出相关表现（奇静脉和半奇静脉扩张伴IVC肝下中断）可做出正确诊断。

[教学要点]

IVC与奇静脉延续是引起奇静脉和半奇静脉扩张的几种病因之一。奇静脉和半奇静脉扩张伴IVC肝下中断的CT表现有诊断价值。

A

B

图1:A.于右侧气管支气管夹角水平CT平扫显示奇静脉扩张（*）与上腔静脉（SVC）汇合。同时存在永存左SVC（白箭）。B.与图2A为同一患者，腹部增强CT显示奇静脉扩张（*），未见肝下IVC

A

B

C

D

E

图2:A.IVC与奇静脉延续患者的胸部增强CT，于奇静脉弓水平显示奇静脉弓扩张（*）。B.经下胸部水平增强CT显示奇静脉（白箭头）和半奇静脉（白箭）扩张。C.经下胸部增强CT显示奇静脉扩张（*）。D.经上腹部对比增强CT显示扩张的奇静脉（*）和扩张的半奇静脉（白箭），未见肝下IVC。E.腹部冠状位重组显示主动脉右侧奇静脉扩张（*）