病史：男，18岁，自出生发现颏下肿物。
查体：颏下区可触及一2cm×3cm大小肿物，质软，无痛，活动，与周围组织无粘连。颌下及颏下未触及肿大淋巴结。
矢状T2WI压脂
冠状T2WI压脂
轴位T1WI平扫
轴位T2WI压脂
影像表现：
- 颏下类圆形囊性肿物
- 边界清楚，信号不均
- 长T1长T2信号的囊液内，见“珍珠”样的短T1短T2信号灶
大体：肿物呈囊性，边界清，有包膜，内容物为极粘稠的白色皮脂样物。
术后病理：表皮样囊肿。
诊断要点：
- 本例患者颏下肿物自出生就有，应该是先天性的病变；
- 儿童颈部囊性肿块有哪些，可点击下方链接：
- 本例信号复杂，表现特异，不符合那几类常见的相对表现单纯的囊肿；
- 诊断需要考虑到皮样囊肿或表皮样囊肿。
附解剖图一张，可结合矢状MR来看：
影像报告的【印象】：
- 颏下囊性肿物，考虑皮样囊肿或表皮样囊肿；
- 副鼻窦炎。
信号分析：珍珠样物质如果在T2WI不压脂序列（没做）上是高信号，那么就是脂肪成分；如果在T2WI不压脂序列上是低信号，那么就不是脂肪；根据术中所见和术后病理，应该也不是钙化，出血不应该是一颗颗的，不考虑。最后觉得比较合适的还是考虑为：胆固醇结晶。
有必要弄清楚的两个问题
1、“颏下”与“颌下”的区别？
颏下：下巴颏，顾名思义，下巴，中线处；
颌下：耳朵下方，位于颏下的两侧及后上。
2、“表皮样囊肿”、“皮样囊肿”、“畸胎瘤”的区别？
表皮样囊肿
- 发生在皮下的表皮样囊肿又称角质囊肿，囊壁为正常表皮，内含角质物，有时有胆固醇结晶，可单发也可多发。一般与表皮粘连，与皮下组织不粘连，可活动，不疼也不破溃。先天性的常见于相当胚胎发育时期颜面各突、鳃裂，或躯体正中线的胚性融合线上，如眉外缘、鼻梁、口底、颈、锁骨、阴囊、会阴、骶尾等部位。
- 发生于脑膜内的表皮样囊肿，常堆积有分层次的表皮角化鳞片，有特殊的银白色，称为胆脂瘤，或珍珠瘤。
皮样囊肿
可发生在身体许多部位如皮下，软组织内，骶尾部、卵巢、纵隔以及椎管内等。面部尤以眼周，眉外鼻根处。枕部亦多见。皮样囊肿的壁由结缔组织构成，内面衬有与皮肤相同的鳞状上皮，壁内尚有毛发，皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内含有淡黄色油状液体，包括皮脂，脱落的上皮及毛发。
有时可称为：囊性畸胎瘤。
畸胎瘤
- 按大体结构分：囊性、实性；
- 按生物学行为分：良性、恶性；
- 按组织分化程度分：成熟性、未成熟。
成熟性畸胎瘤，为良性畸胎瘤，有囊性、实性两种。成熟性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿。