【病例】腹膜后巨淋巴结增生症1例CT影像表现

27 6 月
简要病史  
患者女,64岁,腹部隐痛五日余,入院;

CT表现:腹膜后右侧见一类圆形软组织密度,边界清晰,中央见低密度坏死,增强后动脉期病灶实性成分明显强化,边缘为著,门脉期及延迟期减低,与邻近动脉相仿,VR图上见迂曲扩张动脉供血,由腹腔干发出。

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

【病例】巨淋巴结增生症1例CT影像表现

术中所见  
肿瘤位于胰腺下方,横结肠系膜后方,大小约6cm*5cm*6cm,质软,边界清楚。

病理:考虑巨大淋巴结增生症
讨论  
淋巴结增生症(GLNHD)是一种少见病 病因尚不明确。 患者多无症状,为异源性罕见的淋巴组织增生性疾病,亦称为血管滤泡性淋巴组织增生。GLNHD中透明血管型最为常见, 约占发病率的70%-90%,而浆细胞型则较少见。GLNHD按其临床、影像学表现及其预后分为局限型和弥漫型。局限型表现为孤立淋巴结受累,女性高于男性,90%以上为透明血管型 手术多可切除,预后良好。弥漫型通常有临床症状与体征,包括发热、乏力、贫血、表浅淋巴结肿大等,绝大多数为浆细胞型,手术切除困难,以放疗及激素疗法为主,预后较差。

CT表现  
1.局限型表现为单发类圆形或椭圆形肿块,境界清楚,密度均匀;

2.CT增强后动脉期明显均匀强化,门脉期和平衡期持续强化,强化峰值接近主动脉;

3.CTA常可显示病灶内丰富的增生血管和周边较多迂曲、扩张的供血滋养动脉,其内几乎不发生坏死及囊变,因此增强扫描后肿块为明显的血管样强化;

4.约10%病例病灶内可见钙化,呈分枝状、斑点状或簇状,钙化是由于血管壁的变性、增厚,导致管腔闭塞和钙盐沉积;

5.弥漫型表现为一个或多个区域的多发淋巴结肿大,淋巴结直径多为1~3 cm,增强后轻度强化,CT表现缺乏特异性,确诊需穿刺活检或手术病理检查。

鉴别诊断  
1.副神经节瘤: 肿瘤属于富血供肿瘤,强化程度类似于局限性GLNHD,但其坏死、囊变多见,是一种神经内分泌肿瘤,临床和实验室检查有助于鉴别诊断;

2.神经鞘瘤:多位于脊柱旁,囊变坏死多见,可有钙化,增强后多明显延迟强化,强化程度不如GLNHD;

3.间质瘤 : 与胃肠道关系密切,增强后强化明显,较大者多液化坏死。

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注