【病例】胰周淋巴结结核1例CT影像表现

病史资料:	女性，36岁，腹部不适就诊，当地医院CT示胰腺占位。

影像表现及分析:	影像表现：肝门部、胰头周围多个结节、部分融合的软组织肿块，平扫内见点条状钙化，增强后可见多房环形强化，胰腺未见明显浸犯,肠系膜血管走行正常,可见血管穿行病灶之间周，肝门部血管包绕其内。
鉴别诊断:	1、淋巴瘤：腹膜后多数淋巴结肿大，后期融合成团，密度均匀或不均匀。肿大淋巴结推移、包绕临近血管，可出现“腹主动脉淹没征”； 2、胰头癌转移淋巴结于腹腔干、肠系膜根部、腹主动脉及下腔静脉周围发生率较高一-，轮廓欠清晰，较大者可融合，增强扫描多均匀或不均匀强化。
确诊依据:	手术经过：全麻成功后，平卧位，常规消毒铺巾。 取脐上正中切口，逐层进腹，打开小网膜囊，探查见：胰头周围可及肿大淋巴结多枚，融合成团，直径5*6cm2大小，与周围粘连固定，取部分淋巴结送活检，可见淋巴结内冷脓肿。”将脓液送培养,涂片找TB。 冰冻报告：“淋巴结坏死，炎性组织，结核可能。” 病理诊断：“第8组淋巴结”干酪样坏死及肉芽肿性炎，符合结核。 脓液涂片：找见抗酸杆菌( )。
疾病总结:	年轻女性，平扫显示胰头周围肿块内见点条状钙化，增强扫描呈多房环状强化，这是比较典型的淋巴结结核的强化特征(其中心低密度为干酪坏死不强化)。