常见肾脏肿瘤的鉴别诊断

肾脏肿瘤的鉴别诊断

项目	错构瘤（图1）	肾癌（图2）	嗜酸性细胞瘤（图3）	肾母细胞瘤（图4）	淋巴瘤（图5）	转移瘤
临床特点	多见年轻女性，多无症状	50～70岁多见，肉眼血尿、腹痛、包块	55岁左右多见，无明显症状	7岁以下多见，腹部肿块、厌食	继发性多见，多无症状	多处于原发性肿瘤晚期阶段
好发部位	肾皮质	肾上、下极	肾皮质	肾实质	肾髓质，多双侧	肾实质
病灶形态	类圆形，大者直径可达20cm	类圆形或分叶状	圆形或类圆形，少数双肾多发	不规则状	单发或多发结节状	单发或多发肿块
出血、坏死、囊变	少见	多见	少见	常见	少见	少见
信号特征	肿块内可见脂肪信号，压脂序列上呈低信号，平滑肌成分较多时呈等T₁等T₂信号	T₁WI呈低、等、局或混杂信号，T₂WI上局或等信号，肿块可侵犯肾盂、周围脂肪、静脉	呈长T₁长T₂信号，如中心有星芒状瘢痕为其特征，T₂WI上一般呈低信号，坏死、囊变时信号混杂	T₁WI和T₂WI信号不均匀，肿块一般不侵犯肾盂，侵犯血管时可形成静脉瘤栓	T₁WI与T₂WI呈低或等信号，肿瘤浸润时肾脏增大，皮髓质分界不清，腹膜后淋巴结肿大	与原发性肿瘤信号相近，坏死少见
强化特点	血管及平滑肌成分强化	明显均匀或不均匀强化	无强化或轻度强化	不均勻强化	轻度强化	轻度强化