卵巢黄素囊肿(ovarian luteinizing cysts)是卵巢非肿瘤性囊肿,又称卵泡膜黄素化囊肿(thecaluteinized cys,TLC),同时又被称为高反应性黄素化(hyperreactio luteinalis),属于生理性囊肿,绝大部分患者终止妊娠后囊肿自行消退,极少情况囊肿持续至产褥期并需治疗。 其多见于妊娠中晚期,与高浓度HCG 或卵巢对 HCG 敏感性增高有关,多见于双胎、妊娠期滋养细胞疾病,在妊娠期卵巢黄素囊肿中暂无特异性肿瘤标志物。
卵巢黄素囊肿发生机理为: ①胎盘促性腺激素的影响; ②下丘脑-垂体性腺轴的功能障碍; ③医源性长期或大多或大量应用促排卵药物; ④卵巢对内源性促性腺激素的过度反应,其多数为双侧,但也有单侧。
妊娠期卵巢黄素囊肿常无临床症状,经常在剖宫产术中发现,少数因破裂出血或扭转出现腹痛症状就诊,常与卵巢病理性囊肿相混淆。绝大部分为双侧,占90.5%,少数单侧,占 9.5%,为葡萄状或分叶状,各个囊肿大小不一,囊壁薄、多房,表面光滑,囊液为透亮的淡黄色液体,无法从卵巢全部剥除。
影像学表现:彩超是妊娠期卵巢黄素囊肿诊断的常用方法,其特点为多房、囊性、壁薄、无血流信号。CT可见卵巢体积可明显增大,见多发囊性灶,增强囊壁、分隔无或轻度强化,MRI特点可见大小不等分隔、厚度较均匀、DWI 未见弥散受限,肿块边界清晰。因部分妊娠期卵巢黄素囊肿生长迅速,尤其是巨大囊肿,并见分隔,临床上易与其他肿瘤相混淆,有引起误诊、过度治疗的可能。

治疗:妊娠期卵巢黄素囊肿的治疗存在多种方式,妊娠期卵巢黄素囊肿终止妊娠后会自然消退,囊肿处理与不处理预后未见明显差异。但对于巨大囊肿出现压迫或破裂症状时,可行部分切除术, 尽量保留卵巢组织,手术治疗可以明确病理诊断,同时 发现有无合并其他肿瘤。
[1]李永康,陈诚,殷溶,等.妊娠期卵巢黄素囊肿的临床分析[J].中国现代医生, 2022, 60(2):5.[2]李红等,双侧卵巢巨大黄素化囊肿伴右侧卵巢蒂扭转1 例[J].四川医学2020,12,41
卵巢黄素囊肿(ovarian luteinizing cysts)
卵泡膜黄素化囊肿(theca luteinized cys,TLC)
高反应性黄素化(hyperreactio luteinalis)