【病例分享】
1、简要病史：
男，13岁
注意力不集中，记忆力下降
实验室检查：促甲状腺激素水平明显升高。
超声检查：甲状腺增大。
2、影像资料
2021年8月9日初次检查，垂体外形增大，冠状位呈“山丘状”，矢状位呈“葫芦状”，增强扫描均匀强化（下图）。
甲状腺激素治疗后，于2023年7月16日复查，发现垂体形态恢复正常（下图）。
【概述】
垂体增生( pituitary hyperplasia，PH) 是一种或多种腺垂体细胞的非肿瘤性多克隆增殖。可以是可逆性的生理性增生，也可以是病理性的继发性增生。MRI是诊断垂体增生的首选影像方法。
正常垂体表现：垂体形态及高度范围存在个体差异，主要与性别和年龄有关。垂体的形态：腺体上缘与鞍底平行，有时略显膨隆；青少年、青春期和妊娠期妇女可明显隆起，与垂体生理性分泌高峰一致，但垂体左右对称，垂体柄局中。
正常垂体大小参考标准：男性或青春期前为3～8mm，青春期后及妊娠女性应小于8～11mm，围产期女性小于10～13mm。
垂体增生表现：
形态改变：包括均匀膨隆、中央膨隆、结节状膨隆。
但MR扫描垂体信号均匀，增强扫描均匀强化。
PH的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像检查，综合做出诊断。
垂体增生分为：生理性PH和病理性PH两类。
1 生理性PH
青春发育期和孕期垂体前叶中催乳素细胞数量增多，是导致生理性PH主要原因。生理性PH多为偶然发现，少数可压迫视交叉出现视物模糊。
MRI表现：垂体前叶均匀增大、膨隆，形态似“球形”；动态增强扫描均匀一致强化。
2 病理性PH
（1）甲状腺功能减低性PH 实验室检查：促甲状腺激素水平增高；主要临床表现为身材矮小，成年可表现为泌乳。垂体增大压迫视交叉时，出现视力障碍。
MR表现：垂体中央膨隆或中央偏右侧结节状膨隆，边缘光滑；冠状位呈“山丘状”，矢状位呈“葫芦状”。动态增强扫描均匀强化。
（2）高泌乳素血症性PH 主要是催乳素细胞增殖导致垂体增大，实验室检查为泌乳素分泌显著增高，临床表现以溢乳及月经紊乱为主。
MR表现：垂体弥漫性均匀增大，呈“球形”改变。
（3）性早熟性PH 儿童性早熟时，通过丘脑–垂体–性腺轴刺激垂体性激素分泌细胞增殖，是垂体增大的主要原因。
MR表现：垂体结节样增大，呈“粗颗粒样”。
【鉴别诊断】
垂体增生需要与垂体瘤和淋巴细胞性垂体炎鉴别。