附睾腺瘤样瘤

5 9 月

睾丸腺瘤样瘤

睾丸呈椭圆形。它们由一系列小叶组成,每个小叶都包含由间质组织支撑的生精小管 。生精小管内衬有支持细胞,有助于精子的成熟过程。间质组织中存在负责睾酮生成的间质细胞。

精子在曲细精管中产生。发育中的精子穿过小管,聚集在睾丸网中。称为传出小管的导管将精子从睾丸网输送到附睾进行储存和成熟。

睾丸实质受到白膜(包围睾丸的纤维囊)的保护。它通过隔膜渗入每个睾丸的实质,将其分成小叶。

附睾由单个严重盘绕的导管组成。它可以分为三个部分;头、体部和尾部。

  • ——附睾的最近端部分。它由睾丸的传出小管形成,将精子从睾丸输送到附睾。
  • ——由严重盘绕的附睾管组成。
  • ——附睾的最远端部分。它标志着输精管的起源,输精管将精子输送到尿道前列腺部分进行射精。
  • 影像PPT - 附睾腺瘤样瘤-1

影像PPT - 附睾腺瘤样瘤-2

影像PPT - 附睾腺瘤样瘤-3
阴囊的正常 MRI 解剖结构。正常睾丸信号在 T1W 图像上为低到中等(星号,A),在 T2W 图像上为高信号(星号,B)。白膜在 T1W 和 T2W 图像上呈低信号,并内陷到睾丸中,形成沿睾丸长轴延伸的纵隔睾丸(箭头,A,B)。正常附睾在 T1W 图像上对睾丸呈等至低信号 (C),在 T2W 图像上对睾丸实质呈低信号 (D)

影像PPT - 附睾腺瘤样瘤-4

睾丸肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤,原发性睾丸肿瘤又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两类。睾丸肿瘤90-95%为生殖细胞肿瘤,其中精原细胞瘤多见,约占50%,非精原细胞瘤少见。

腺瘤样瘤

腺瘤样瘤是临床上较为少见的间皮细胞良性肿瘤,多见于 20~40 岁人群,好发于生殖系统,可见于前列腺、附睾、睾丸等部位,女性患者可见于卵巢、输卵管及子宫。

发生于睾丸的腺瘤样瘤多见于睾丸网和睾丸白膜,一般为单发,体积较小(多数最大径 ≤2cm ),为圆形或卵圆形,质硬,呈结节状,边界清楚,但无包膜,患者血 AFP 、 HCG 检测常在正常范围内。

临床、影像表现

患者通常无明显症状,多为偶然触及或体检时发现,病程均较长。少数患者可伴有疼痛,这些患者以急性炎症和疼痛起病就诊,还有一部分患者因睾丸鞘膜积液就诊。

影像表现:类圆形、边界清晰、大小不一;T2WI相对睾丸实质呈低信号,增强后肿块多呈持续明显强化,少数亦可表现为轻中度强化。

影像PPT - 附睾腺瘤样瘤-5

附睾结节,T2WI低信号,显著均匀强化

影像PPT - 附睾腺瘤样瘤-6

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