病例一
病例二
病例三
钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤的特征性CT表现。
少突胶质细胞瘤的发病率在脑胶质瘤中占第三位，病变多发生于额叶，可累及深部脑组织。成年人主要发生在大脑半球，而儿童多发生于脑桥和小脑。
少突胶质细胞瘤大多生长缓慢、病程较长，出现症状至就诊的平均时间为2~3年。临床症状多表现为癫发作或头痛，精神症状亦较常见，体征与肿瘤发生的部位有关。约55%的病人有颅内压增高症状，但一般出现较晚。
肿瘤的影像学表现较为典型，病变可同时侵犯皮质及皮质下脑白质，多呈圆形或卵圆形，边界多清楚，少数边界欠清楚。CT平扫多呈低密度，少数呈等密度，偶有病变呈高密度，后两者为肿瘤间质较少所致。少突胶质细胞瘤生长较为缓慢，约75%以上病变可出现弯曲条带状或斑片状钙化，其钙化率明显高于星形细胞瘤(11.8%),肿瘤内有时可出现囊变和出血，囊变与肿瘤的恶性程度有关。囊变和(或)弯曲条带状钙化是少突胶质细胞瘤的特征性表现，若伴有蛋壳样或花环样钙化则更为典型，显示钙化CT较MR优越。少突胶质细胞瘤的肿瘤血管数量较少，且大脑血脑脊液屏障大多无破坏，为CT增强扫描无或轻度强化的原因，半数以上病变仅轻度强化。钙化、血管源性水肿及强化成年患者较常见，儿童较少见。有时肿瘤可向外生长，侵犯颅骨。
MR扫描多数病变边缘清楚，呈不均匀长T1、长T2信号，良性病变占位效应较轻，钙化在T1WI和T2WI上均呈低信号。分化较差者钙化不明显，瘤周水肿较广泛，占位效应明显。MRI较CT能更好地显示肿瘤侵犯的范围，梯度回波成像易于发现较小和弥漫性钙化，且有利于显示含铁血黄素，后者为亚急性和慢性出血的标志。少数肿瘤可向对侧延伸，跨过胼胝体，形成蝴蝶样改变表面弥散系数(ADC)较有特征性，但对肿瘤的分级无鉴别诊断价值。
少突胶质细胞瘤易发生钙化，但应与颅内发生钙化的其他病变相鉴别。动静脉畸形的血管壁可发生点状或短条状钙化，增强扫描可见异常强化的血管团。结核球多为边缘钙化或轮廓钙化。Sturger-Werber综合征为靠近颅板的条片状钙化。脑膜瘤为脑外肿瘤，钙化多呈斑点状，增强扫描肿瘤多为明显强化，颅骨呈增生性改变。
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一、概述
少枝胶质瘤（oligodendroglioma）起源于少枝胶质细胞，多见于成年人，发病年龄高峰为30-40岁。男性多于女性，男女之比为2:1。肿瘤生长缓慢，约占颅内肿瘤的3%左右。少枝胶质瘤绝大部分发生于大脑半球表浅的灰质内，并以额、顶和颞叶最多见。
二、肿瘤病理和生物学行为
肿瘤始于皮层灰质内，部位表浅，当体积增大时可累及白质。肿瘤血运不丰富，易钙化。此肿瘤钙化发生率较高，约为50-80%，常位于血管壁或血管周围。此外，亦可出血和囊变。
三、临床表现
少枝胶质瘤大部分生长缓慢，病程一般较长。最常见的首发症状为癫痫，约占52-79%。额叶少枝胶质瘤常可出现精神症状，尤其是当肿瘤广泛浸润并沿胼胝体向对侧额叶扩散者更为显著。大约50%的病例有颅内压增高症状，但一般较晚出现。当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍以及运动性或感觉性失语等。
四、影像学表现
1．CT表现 CT平扫多表现为混合密度影，边缘常不甚清楚。钙化灶多为弯曲条带状、管状或斑块状。肿瘤内部低密度影为囊变区。当瘤内有出血时则在CT图 像上为稍高密度影。肿瘤的实性部分多为等密度影。增强扫描，肿瘤实性部分呈轻到中度不规则强化，边缘尚清楚。
2．MR表现 平扫时，少枝胶质瘤多表现为信号不均匀、形态不规整的长T1和长T2异常信号。由于钙化灶的存在，因此少枝胶质瘤与星形细胞瘤相比，其内部更不均匀。肿瘤边缘一般尚清楚，常常伴有轻到中度的瘤旁水肿。增强扫描可见肿瘤实质部分有轻到中度不规则条块状或不完整花环样强化影。
五、鉴别诊断
星形细胞瘤：个别少枝胶质瘤可表现低密度影，CT影像上不易与星形细胞瘤区别。当发现位于脑表面皮层的低密度区，而病变范围又较小（一般为2cm左右），要考虑到少枝胶质瘤的可能性。
少枝胶质瘤的钙化发生率远较其它胶质瘤高，但对其诊断价值不能过分强调。星形细胞瘤尽管钙化发生率较低，但由于肿瘤发生率高于少枝胶质瘤，故在日常CT检查中，发现钙化不能做为二者鉴别诊断的主要依据，但管状或条带状钙化常见于少枝胶质瘤。MR影像上很难显示钙化灶。多数情况下星形细胞瘤主要位于皮层下，少枝胶质瘤则多靠近脑表面。有时在T1加权像上可见肿瘤内部有管状或条带状更低信号影时，多可提示为少枝胶质瘤所特有的管状或条带状钙化灶。此点有助于MR的鉴别诊断。