病理学
积乳囊肿（galactocele）又称为乳汁滞留性囊肿，由于乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿。囊肿壁由薄层纤维组织组成，内面衬以单层上皮细胞，囊内结构为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞和浆细胞浸润，囊壁外常见泌乳期乳腺结构。久之囊壁可以发生沙砾样钙化，而形成硬性肿块。
临床表现
好发于20～40岁的授乳期或断乳后的女性，常发生于乳腺单侧，以乳晕下方多见，可有局部轻度胀痛症状，触诊肿块边界清楚，活动度好，质地柔软。穿刺检查可以抽出乳汁或黏稠的乳酪样物质。如果囊壁纤维层较厚，则肿块可以显示较硬；如果发生继发感染，则可以有红、痛等炎症症状及体征。少数积乳囊肿可以吸收消失。
X线表现
表现为圆形或卵圆形肿块影，边界清楚，密度均匀，周围可见完整或不完整的透亮环，偶尔，病变内可见沙砾样钙化。如果积乳囊肿内含大量脂肪时，囊肿表现为圆形或类圆形透亮的囊性结构，边界光滑锐利；如果囊肿破裂，则呈片状密度增高，此时，X线诊断比较困难。
Author Karen R Craig
Author Affiliation National Capital Consortium
MR表现
积乳囊肿因囊液成分不同而出现不同的MR表现，如果囊内以水样成分为主，MRI表现类似单纯囊肿，即T1WI均匀低信号，T2WI均匀高信号，边界清楚锐利，增强后未见强化。如果合并感染，囊壁增厚，并可见明显强化；如果囊内脂肪成分增加，T1WI表现为高的脂肪信号，压脂T2WI表现为信号明显降低，增强后未见强化。
鉴别诊断
积乳囊肿一般要与单纯囊肿、纤维腺瘤鉴别，有时需要与乳腺癌鉴别。
❶ 单纯型囊肿
两者的影像表现类似，但是，积乳囊肿一般有哺乳后积乳史；另外，积乳囊肿内往往含有脂肪成分，此时，囊内信号与单纯型囊肿信号不同。
❷ 纤维腺瘤
两者的临床表现相似，仅仅根据X线比较难于鉴别，结合病史、彩超和MRI检查有助于鉴别诊断。一般来说，纤维腺瘤常常为实性结，增强后有强化，而积乳囊肿没有强化。
❸ 乳腺癌
当积乳囊肿合并感染时，边界不清，则需要与乳腺癌鉴别，通过观察病变边界、内部结构、动态增强曲线及淋巴结情况则有助于两者的鉴别诊断。