真假骨折?——“马赫带效应”引起的常见误诊

26 8 月

马赫带效应

Mach band effect

所谓马赫带效应(Mach band effect)是指1868年奥地利物理学家E.马赫发现的当观察两块亮度不同的区域时,边界处亮度对比加强,使轮廓表现得特别明显。

生理学对马赫带效应的解释是:人类的视觉系统有增强边缘对比度的机制

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两条线融合成X后,中部在视觉上明显感觉亮一些

在影像学上,马赫带效应最早是在牙医评估牙根是否腐烂的时候拍的牙片上引起影像科医生重视的。

现在如今由于平片应用范围的减少,这种效应在四肢平片上比较常见,并容易误诊、假阳性,因此非常值得大家学习!

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一种梯度灰度图的马赫带效应(曲线1)实际的亮度(曲线2)观感亮度(曲线3)平滑的亮度曲线。

病例一

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28岁女性,自行车车祸伤。

A.左肘斜位X线平片显示桡骨头透亮线,由桡骨头与冠突重叠所致(黑箭)。

B.肘关节侧位X线平片未显示积液或关节内骨折征象。

病例二

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49岁女性,左踝扭伤。

A.左踝侧位X线平片显示后踝透亮线(黑箭),平行于腓骨背侧皮质,类似病例一所示的马赫带效应。但后踝关节面骨皮质不规则(黑箭头),提示骨折可能。

B.左胫骨侧位X线平片更好地显示了后踝骨折(黑箭)。该图摄片的倾斜角度与图A稍有不同。

病例三

足正位,第五近节趾骨显示透亮线疑似马赫带效应(红圈红色箭头),骨折不除外。

足内斜位,红圈红箭头见透亮线,但不明显。

足外斜位,显示明确骨折线(红圈红色箭头)。足正位骨折处与马赫带重叠,给诊断带来了一定难度。

病例四

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4岁女童,机动车车祸伤。

A.正位胸部X线平片显示心脏左外缘透亮线(黑箭),提示纵隔气肿。左上纵隔亦见线状积气(黑箭头),可能为食管内气体或纵隔气肿。临床怀疑胸部或呼吸道损伤的可能性低。

B.随后腹盆部CT检查扫及胸部层面,证实X线平片上的征象为马赫效应引起的假性纵隔气肿。

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