基本资料
患者:女,56岁
• 主诉:间断恶心、呕吐、乏力3年,加重2月余。
• 现病史:患者3月前无明显诱因出现恶心、呕吐、周身乏力症状加重,伴言语障碍,于外院就诊,查血钠明显降低109mmol/L(正常135-145mmol/L);垂体MRI未见明显异常;颅脑核磁示脑白质脱髓鞘改变及脑动脉硬化;双肾及肾上腺CT增强示右侧肾上腺不均匀强化结节,左侧肾上腺增粗,右肾囊肿。当地补钠后症状无明显好转,为进一步治疗入我院。
• 既往史:脑梗塞2月,未留后遗症。否认肝炎、结核等病史。
• 专科情况:神志清,精神可,睡眠、食欲尚可,大、小便正常。体力较前下降,能从事一般日常体力活动。
• 实验室检查:
生化: ACTH:250.7pg/mL(正常7.22-63.3),皮质醇:64.69nmol/L(正常166.0-507.0),肿瘤异常蛋白检测:149.92um2(0-121);
血常规: 单核细胞百分比:2.3%,嗜酸性粒细胞计数:0.04*109/L,红细胞:3.30 *1012/L,血红蛋白:97g/L,红细胞压积:30.5。
影像学资料
CT增强动脉期

CT增强静脉期

CT增强延迟期

增强三期CT值



CT薄层扫描



T2WI压脂-横轴位

T1WI同反相位

DWI

T2WI-冠状位

T1WI蒙片及增强


































