儿童腺样体肥大
- 儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺样体肥大。
- 并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
- OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴发甚至危及生命。
- 首选检查：X线平片
X线表现
腺样体(Adenoid，A)厚度：腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离>13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。
鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度：腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。
A/N即为腺样体厚与鼻咽腔比率：
0.5-0.6为正常；
0.61-0.70为中度肥大；
0.71以上为病理性肥大；
0.80以上为显著肥大；
A/N≥0.71，可作为手术指征。
后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)：软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度
PAS（鼻咽后气道宽度）：
≧10mm：属正常范围
6～10mm：视腺样体生理性或中度肥大
≤5mm：可认为腺样体重度肥大
≤3mm：患儿多有张口呼吸
PAS≤3mm，可作为手术指征。
腺样体长度的测量
使用平行曲线法，沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线，上行至软腭后下缘，水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点，ab间距为腺样体长径。临床上应用较少。
Cohen and Konak法
测量硬腭下1cm处软腭厚度和软腭与腺样体间气道宽度之比。
研究发现比较4种X线平片测量方法中，此方法与临床内镜观察一致性最强，但应用不多。
标准：顶壁4-5mm，后壁3-4mm，顶后壁12-15mm
CT与MRI表现
CT、MRI的测量方式同X线平片
儿童腺样体肥大依据断层影像表现分为3 型：
1 Ⅰ型（单纯型）：
CT/MRI表现：
为鼻咽顶后壁增厚，形成肿块，前缘平直或略凹陷，堵塞后鼻孔，导致鼻咽腔变形、狭窄，上气道变窄。
临床表现：
为打鼾，张口呼吸，睡眠不安等。
2 Ⅱ型（Ⅰ型并发鼻窦炎）：
CT/MRI 表现：
除Ⅰ型外，同时有上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲
临床表现：
为鼻塞,流脓鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现。
3 Ⅲ型（Ⅰ型并发分泌性中耳炎）：
CT/MRI表现：
除Ⅰ型的CT/MRI表现外，还有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳突积液，即分泌性中耳炎表现。文献报道，慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管非机械性阻塞等，都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见病因。
临床表现：
为不同程度的听力下降甚至耳聋,耳聋为传导性耳聋。