在影像上，我们常常听到一个专业术语：憩室，尤其是在空腔脏器更为多见，比如胃肠道或者输尿管膀胱等空腔器官，当然静脉憩室在临床是上也越来越多见，如乙状窦憩室。
什么是乙状窦？是颅内静脉窦之一，通过硬脑膜折叠以后形成，主要作用是将脑脊液转换成静脉性回流到颈内静脉，乙状窦上方连接横窦，下方延续颈内静脉。
乙状窦憩室（SSD）是表现为突入乳突气房或者乳突皮质的局限性囊袋状影，主要可能跟先天性的发育或者血流异常的改变以及骨质受压等有关，骨质受压主要由于乙状窦沟骨壁收到来自横窦的血流冲击，所承受的压力很大，容易导致窦壁骨质变性，引起骨质缺损或者骨质薄弱，；
临床表现:主要表现为搏动性耳鸣；
耳朵听到心跳声的理论依据:乙状窦骨壁完整性遭到破坏，血管内形成搏动直接传导至鼓室，形成传导机制，从而发出异常声音到耳蜗，仅有乙状窦露时，完全导致的耳鸣较少见，只有当出现憩室时，窦内血液形成明显的涡流，导致搏动感增强，所以使患者听到和脉搏一致的杂音或者耳鸣，声音的主要特征具有搏动感，搏动感规律与患者心跳基本相似，搏动性耳鸣（Pulsatile Tinnitus, PT）是一种常见的临床综合征，病因复杂多样。根据血管搏动性耳鸣产生位置，主要分为动脉性、静脉性。
血管搏动性耳鸣的影像学检查
CT:首先进行高分辨CT扫描，排查乙状窦的位置是否前置或者骨质是否缺如，其次头颅做CTA+CTV，排查搏动性是动脉性还是静脉性；
MRI:4D Flow MRI结合CT血管造影，基本可以排查出是血管性还是肿瘤性。
DSA:通过DSA造影，可以更为直观的观察血管的情况。
通常乙状窦沟的前壁和骨性外耳道后壁之间的距离为10—14mm，当小于10mm时，称为乙状窦前位。
上图CT可见:
右侧乙状窦局限性明显扩大并向前膨出；
突入外耳道；
局部乳突及外耳道后壁骨质缺损；