注意：
1、本文先列举转移瘤2例和胶质母细胞瘤2例，均来自本院，并经病理证实。
2、本文的讨论仅限于常规序列，包括平扫和增强扫描，不涉及如灌注和MRS等功能MRI序列。
3、本文所总结特征，未经大样本证实，仅代表个人观点，仅用于同行讨论，期待您的纠错和补充，谢谢！
例1：转移瘤
征象：
1、分布：皮层下，瘤体与脑表面锐角相交
2、形态：球形，较厚的环壁朝向皮层；小病灶大水肿，水肿包绕瘤体
3、信号：坏死区内无“拉丝”征；坏死区与实质区无过度；T2-FLAIR和ADC信号均与皮层相当；周围水肿区内无“虎纹样”改变。
例2：转移瘤
征象：
1、分布：皮层下，瘤体与脑表面锐角相交
2、形态：椭球形；小病灶大水肿
3、信号：坏死区内无“拉丝”征；T2-FLAIR和ADC信号均与皮层相当；周围水肿区内无“虎纹样”改变。
例3：胶质母细胞瘤
征象：
1、分布：丘脑
2、形态：球形，占位效应明显，水肿轻微
3、信号：T2-FLAIR和ADC均高于脑皮层；增强扫描部分肿瘤实质无明显强化（代表血管屏障保留）；坏死区内见“拉丝”征；坏死区和实质区可见过度带。
例4：胶质母细胞瘤
征象：
1、分布：皮层和皮层下区；肿瘤与脑表面钝角相交（提示肿瘤沿皮层浸润）；
2、形态：不规则，有垂直侧脑室生长的趋势（特别是矢状/冠状位）；水肿虽然较大，但并非完全包饶肿瘤瘤体，水肿区内见“虎纹”样改变。
3、信号：T2和ADC值高于皮层；坏死区见“拉丝”征；坏死区和实质区可见过度带
总结（仅代表个人观点）：
一、强烈提示胶质母细胞瘤的征象：
1、肿瘤与脑表面钝角相交（有时会有脑外or脑内的困惑）
2、形态极不规则
3、坏死区见“拉丝”征；坏死区和实质区有过度带
4、部分肿瘤实质无明显强化（代表部分肿瘤组织沿神经组织浸润生长，对血脑屏障无破坏或破坏较轻，我认为本征象为胶质母细胞瘤的特异性征象）
二、强烈提示单发转移瘤的征象：
1、肿瘤与脑表面锐角相交
2、坏死区无“拉丝”征；坏死区和实质区无过度带
3、水肿区较大，且包饶肿瘤
三、可能有意义但未经大样本证实的征象：
1、胶质母细胞瘤的T2（特别是T2-FLAIR）信号和ADC值大于脑皮层，而单发转移瘤常相等或低于脑皮层。
2、胶质母细胞瘤周围水肿区内常有“虎纹”征（可能代表胶质瘤和转移瘤在脑组织内浸润方式的差异，此征仅供讨论和留待更多病例观察）。
3、胶质母细胞瘤具有垂直脑室生长的趋势（此征象相对可靠）。
4、转移瘤较厚的环壁多朝向脑皮层（此征象相对可靠）。
5、占位效应明显可能更倾向于胶质母细胞瘤。
四、无鉴别意义的征象
1，位于脑深部的胶质母细胞瘤可呈球形团块，也就是说当肿瘤极不规则时，倾向胶质瘤，但球形团块并不倾向转移瘤。
2，无水肿或者轻度水肿并不倾向于胶质瘤。但水肿区不完全包绕瘤体可能提示胶质瘤。
最后，再来一例未经病理证实的单发肿瘤，胶质母？单发转移瘤？
强烈或可能提示胶质母细胞瘤的征象：
1、皮层，钝角
2、形态极不规则
3、有不强化部分
4、T2和ADC略高于脑皮层
5、水肿区较小，且未完全包饶肿瘤
但是，患者有恶性肿瘤病史。
本文观点因未经大样本证实，谢绝转载！！！
来源：蛛丝马迹影像学