一个30岁的男子,既往体健，因双侧视盘肿胀注意到门诊眼科预约。
脑轴向t1加权MR图像(A)和(B)显示一个大的8厘米实性囊性肿块，以右侧额叶中部和后部为中心。肿块沿半球间镰(红色箭头)有一个宽的基部。质量的固体成分强烈地、均匀地增强。矢状面造影后t1加权图像(C)显示肿块沿上覆硬脑膜也有广泛的附着(蓝色箭头)。胼胝体的下弯和侧脑室额角和体的消失(黄色箭头)有明显的肿块效应。冠状面延迟对比后t1加权图像(D)再次显示沿半球间镰的位置(红色箭头)和胼胝体和侧脑室额角的严重肿块效应(黄色箭头)。轴向预对比T2加权像(E)显示非增强成分的T2高信号，证实肿块的多囊性。囊肿位于肿瘤的中心和周围。注意邻近脑实质周围无明显血管源性水肿。轴向ADC图像(F)显示，肿块的固体成分表现出低ADC信号，表明扩散受限，ADC测量值约为850。
Who分级1级囊性脑膜瘤(i / ii型)
背景:
囊性脑膜瘤是一种少见的脑膜瘤，约占所有脑膜瘤的1-10%。
囊性脑膜瘤有4种亚型，由Nauta等人提出:
I型:肿瘤包围腔的瘤内囊肿
II型:沿肿瘤外围的瘤内囊肿
III型:瘤周囊肿，其壁部分由邻近实质组成，部分由肿瘤组成
IV型:瘤周囊肿，其壁由蛛网膜形成，并被一个明显的囊与肿瘤分开。
其中，IV型最为常见。
有几种被提出的囊肿形成机制，包括肿瘤内的囊性变性、肿瘤细胞分泌液体、疤痕组织的脑脊液淤积，或者在瘤外囊肿的情况下，与脑脊液在肿瘤和脑实质之间的沟中积聚的球阀机制或与反应性改变有关。
临床表现:
囊性脑膜瘤患者的临床表现与非囊性脑膜瘤患者相似:要么是偶然发现，要么是与颅内压升高、局灶性神经功能缺损或癫痫发作相关的症状。
主要诊断特点:
除瘤内或瘤周囊肿外，表现为典型的脑膜瘤。
脑膜瘤最好在MRI上评估:轴外位置，宽硬脑膜基底，强烈均匀强化是典型的影像学特征。
在CT上，脑膜瘤通常是高密度的，20-30%显示钙化。邻骨肥厚是一个特征性特征。
鉴别诊断:
血管外皮细胞瘤/孤立性纤维性肿瘤:也表现为大的轴外硬脑膜肿块;与脑膜瘤相比，脑膜瘤往往更具有局部侵袭性，伴有邻近骨的侵蚀，并经常延伸至颅骨。在MRI上，增强倾向于更不均匀，肿瘤内常出现血流空洞，邻近脑实质常有更多水肿。ADC值有助于与脑膜瘤的鉴别，因为血管外皮细胞瘤的ADC值为~1100，而脑膜瘤的ADC值为~850。
中枢神经细胞瘤:也表现为实性囊性肿块，但以脑室为中心，常位于靠近Monro孔的侧脑室。
治疗:
治疗取决于多种因素，包括组织学亚型、部位、症状和合并症。
小的、无症状的脑膜瘤可以通过连续的影像学检查来评估其生长情况。
如果脑膜瘤很大或有症状且复发率很低，则通常进行手术切除，尽管非典型和高级别脑膜瘤的复发率较高。
在恶性脑膜瘤的病例中，除切除外的辅助放疗或放化疗已被证明可将生存期延长至3年。
对于由于位于高危区域或手术条件差而无法手术切除的脑膜瘤，单独放疗可减少肿瘤生长并改善症状。