【PPT】冠脉CAD-RADS分级系统解读

7 6 月

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病例1:本科病例:1、右冠脉主干近段及远段见非钙化斑形成,近段斑块呈“餐巾环征”,估测狭窄率约50-60%,远段管腔狭窄率约80-99%

2、左冠脉主干管壁光滑;前降支近中段管壁内膜凹凸不平,见多发非钙化斑形成,表面分布钙化斑,管腔狭窄约70%,中部走形于肌层,管腔狭窄约40-50%

3、对角支起始处管腔狭窄约70-90%

4、回旋支近段管壁见非钙化斑形成,表面分布点状钙化斑,管腔狭窄约30-49%

综上所述,冠状动脉三支病变,符号动脉粥样硬化改变,CAD-RADS:4b/V/N,建议冠脉造影

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病例2:本科病例:1、右冠脉近段见环形高密度支架影,管壁散在分布钙化斑,支架中远段低密度斑块形成,致管腔局限性狭窄约70-99%,远端充盈尚可,可见偏心性钙化斑,估测狭窄率约25-49%

2、左冠脉主干管壁偏心分布钙化斑,管腔狭窄约20%。前降支管壁内膜凹凸不平,可见多发钙化斑及非钙化斑,最窄处位于近中段,管腔狭窄约50-69%

3、回旋支管壁多发钙化斑,估测狭窄率约25-49%。综上所述,CAD-RADS:4a/S

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病例3:1. LM-LAD 中长的、部分钙化的斑块导致中度狭窄 (50-69%)(白色箭头)。LAD 的这一部分很难评估,因为存在晕染和阶梯伪影。

2. D1 中的钙化斑块导致起点处严重狭窄 (70-99%)(白色箭头)。

3. LCX 支架近端部分钙化斑块,有中度 (50-69%) 狭窄(白色箭头)。

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病例3:1、ICA显示部分管壁不规则,LAD近端最大狭窄30%。D1显示50%的狭窄在原点(黑色箭头)。LCX显示部分管壁不规则,无支架内再狭窄。RCA显示最小的壁不规则,无支架内再狭窄。这个病例也表明CTA在钙化的情况下是有限的,它可能高估了实际的管腔狭窄。继续对同一病人进行SPECT成像。

2、PCI术后不久,患者再次因非典型心绞痛症状入院。SPECT排除缺血,左心室未见灌注缺陷。患者接受了最佳的医疗护理,没有进行任何干预。

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