解剖概要
肩峰通常由四个骨化中心融合而成，分别称为前肩峰（preacromion，PA）、中肩峰（mesacromion，MSA）、后肩峰（metacromion，MTA）和基底肩峰（basiacromion，BA）骨化中心。大多数情况下，前三者先合并形成一个三角形的骨骺，最后与基底肩峰融合，基底肩峰通常在 12 岁时与肩胛冈融合，15 至 18 岁时所有四个骨化中心应结合在一起，但是有研究表明有些人直到 25 岁才完全融合。当肩峰的四个骨化中心之一未能融合时，致使肩峰保留一块游离骨，最终形成肩峰骨。一般人群的估计发病率大约在 1% 到 15% 之间，33% 到 62% 的病例发现双侧受累。
肩峰骨的类型是根据紧靠不愈合部位前方的未愈合段来确定的，从近端到远端包括后肩峰、中肩峰和前肩峰。
临床表现
大部分情况肩峰骨是偶然发现的，通常无明显症状，但它偶尔也会因为肩峰下撞击、肩袖撕裂或者不融合部位的不稳定而产生疼痛等症状。
影像表现
①X 线及 CT 表现：肩峰骨一般边缘光整、毛糙，多数边缘可见硬化影，形态规则。
②MRI 表现：肩峰骨边缘光整、致密、毛糙，骨质一般无异常信号影，合并外伤或者肩袖损伤等情况可有相应异常征象。
CASE 1
患者男，59 岁，左侧肩关节外伤入院检查。
X 线及 CT 图像示肩峰边缘见一形态规则的骨片影，与肩峰对位良好，边缘骨皮质完整、毛糙。考虑肩峰骨
CASE 2
患者女，86 岁，外伤致右肩关节疼痛、活动受限。
CT 图像示肩峰前方见一三角形骨块影，形态规则，骨皮质连续性完整，边缘毛糙、可见硬化影。考虑肩峰骨。
鉴别诊断
肩峰骨主要与肩峰骨折相鉴别，一般鉴别较容易。
①X 线及 CT 表现：肩峰骨折时骨皮质连续性中断，可见透亮骨折线影，边缘锐利，无致密硬化影，有时可见断端分离；而肩峰骨边缘光整，多数可见致密、硬化，形态规则。
②MRI 表现：肩峰骨边缘光整、致密、毛糙，无异常信号影；肩峰骨折 MRI 可表现为骨皮质断裂、骨髓水肿、软组织损伤等改变。
CASE
患者男，50 岁，肩部外伤活动受限。
本例为肩峰骨折：肩峰骨皮质不连续，边缘锐利，断端轻度分离。
作者 | 庐州小生
参考文献
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