小结
尘肺是因在职业活动中长期吸入粉尘而致的一种以肺部纤维化为主的全身疾病。我国法定的尘肺包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、焊工尘肺等12种。矽肺(silicosis)又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作。
一、矽肺的发病机理及病理：
机理： 尘细胞的崩解死亡；胶原纤维增生。
矽肺的基本病理改变：矽肺结节形成和弥漫性间质纤维化，矽结节是矽肺特征性的病理改变，按其纤维化程度可分为四级，即细胞性结节、纤维-细胞性结节、细胞-纤维性结节和纤维性结节，其纤维化程度随时间进展逐级增加。病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称为矽性蛋白，随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。
二、矽肺的影像特点：
1.结节：密度：GGO、实性；大小：结节大小不一；有聚集的特点；形状：类圆形、分枝状；边界：清楚、模糊；分布：小叶核心结节、中轴间质结节、胸膜下结节均可见，小叶核心结节多见；上肺、中内带为主；背景：纤维结节早期：正常；中后期：肺气肿。
2.结块：多发结节与纤维化病灶的融合，伴随多发修复形成的肉芽肿。分布：上肺、背侧为主；与结节的关系：若结块边缘毛糙、多发索条，则局部结节增多；结块边缘光滑则附近结节减少；结块长轴：与胸膜、支气管平行；密度：结块中可见钙化、空洞。
3.纤维化：纤维组织的弥漫增生，与矽肺结节相辅相成。
4.其他征象：肺气肿，肺门及淋巴结增大、钙化，胸腔积液、胸膜肥厚黏连。
三：矽肺的诊断原则：
1、必须由国家卫生行政部门指定的尘肺诊断小组来进行，任何个人诊断无效。
2、影像医生要了解病因学、生产现场流行病学调查及临床病理资料
3、诊断前提是病人必须有明确的生产粉尘接触史
4、良好的X线摄片，应CT或HRCT检查（长期接触职业性粉尘在肺部所产的间质纤维化、结节、肿块等病理改变，会逐渐地在胸片上反映出来。胸片上的影像学表现往往要比病理变化晚数年。目前尚没有一种成熟的生前就能正确量定被检者肺内粉尘贮留的技术方法，还只能依靠胸部X线表现来估计肺对粉尘的反应。）