椎体内的“黑宝石征”

22 10 月

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椎体含气囊肿是指椎体内存在含气的空腔,常见于颈椎。骨内含气囊肿在骶髂关节附近更常见,而在脊柱中罕见。应排除其它导致椎体积气的病因:Kummel病,骨髓炎,手术后和坏死性肿瘤。

尽管病因尚不明,一些作者认为它是椎间盘内空气的扩展(真空现象)。随访发现这些病灶开始变为充满液体的囊腔,随后变成肉芽组织。有些病灶会增大。

影像特征

平片:很难检测,但有时在椎体内可见空气密度透亮影。

CT

被认为是最好的诊断方法。空气密度约为-800至-1000 Hu。相关的椎间盘内空气的检测和椎间和椎间盘内气体之间的相通可以被证明。硬膜外扩张也很容易被发现。

磁共振成像

空气在T1和T2均呈低信号,与硬化性病变相混淆,CT表现为病理形态。

治疗与预后

随访发现一些病灶会增大,但不需要特别治疗。

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椎体含气囊肿是指椎体内存在含气的空腔,常见于颈椎。骨内含气囊肿在骶髂关节附近更常见,而在脊柱中罕见。 临床上见到首先应排除其它导致椎体积气的病因:Kummel病,骨髓炎,手术后和坏死性肿瘤。

尽管病因尚不明,但是我们一般认为它与变性椎间盘气体可能有关。随访有时会发现这些病灶会自发转变为液性囊肿,后变为软组织密度(可能为含气囊肿与周围骨髓存在压力差时,导致气体扩散及液体积聚,之后囊样结构可被肉芽组织取代),有些病灶会增大,但不需要特别治疗。

X线

当重叠影明显或检查不仔细时,X线可能会报阴性结果。

CT

CT被认为是最好的诊断方法,CT值约-800~-1000HU,椎体及椎间隙内可见气体可以看到相连续的层面,有时会向硬膜外扩张。

MRI

气体在T1及T2均为低信号,易和硬化性病变混淆,CT有助于诊断。

TIPS:

椎体含气囊肿可分为两种类型:

1.一类患者发病年龄相对较轻,表现为小类圆形病灶,无椎体退变;

2.另一类年龄相对较大,病灶也较大,有椎体退变。

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