男，50岁，步态异常和尿失禁。
行颅脑MRI平扫+增强扫描
最后诊断：第三脑室 胶样囊肿 Colloid cyst of the third ventricle
MRI表现：
- Monro孔水平类圆形异常信号灶
- 在T2WI上呈低信号，T1W上呈高信号
- 无弥散受限，无强化
- 病变导致Monro孔阻塞，侧脑室明显扩张
颅内胶样囊肿
又称为脑上旁突体囊肿或线粒体囊肿、室间孔囊肿。是一种罕见的脑内良性肿瘤，起源于胚胎内胚层。
胶样囊肿形成后，会积累粘液性分泌物，并伴有脱落的上皮细胞，在影像学上具有特异性的表现。胶样囊肿与其他类型的肠源性囊肿如神经管原肠囊肿、Rathke 囊肿表现类似。
男女发病率无差异。30~40 岁多见。约 8%的病例为儿童。胶样囊肿占脑室肿瘤的 15%~20%，脑内肿瘤的2%左右。
约99%的胶样囊肿发生于孟氏孔旁。其余约 1% 的胶样囊肿发生于侧脑室、第四脑室、小脑、鞍区、透明隔、甚至脑外。直径约 3~40mm不等。且大小与预后无关，即使很小的病灶也可以导致急性脑积水和死亡。
最常见的临床表现为头痛（50%~60%），少见如恶心，呕吐，视觉变化和行走困难。约 40%~50% 的患者为偶然发现，并无任何临床表现。大部分病例，约 90%的病例，病变大小稳定，不会增大，但约10%的病灶会继续增大。
最严重的并发症为病灶阻塞孟氏孔，导致急性阻塞性脑积水、脑疝和死亡。
影像学表现：
CT：
- 平扫时，2/3的病例表现为高密度，剩余为等/低密度。
- 增强CT多无强化，但罕见可有环状强化。
MRI：
- T1WI上，2/3的病例为高信号，其余为等信号。
- T2WI上，大部分为类似于脑实质的等信号。
- 增强扫描强化不明显。
- FLAIR上信号不降低，弥散不受限。
孟氏孔区肿物鉴别诊断
（儿童、成人）
Pediatric
- choroid plexus papilloma 脉络丛乳头状瘤
- adamantinomatous craniopharyngioma 牙釉质型颅咽管瘤
- germinoma 生殖细胞瘤
- glioma 胶质瘤
- Langerhans cell histiocytosis 朗格汉斯组织细胞增多症
- neurofibromatosis 神经纤维瘤病
- pilocytic astrocytoma 毛细胞型星形细胞瘤
- subependymal giant cell astrocytoma 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤
- central neurocytoma 中枢神经细胞瘤
Adult
- aneurysm 动脉瘤
- colloid cyst 胶样囊肿
- cysticercus cyst 囊尾蚴囊肿
- ependymal cyst 室管膜囊肿
- glioma 胶质瘤
- lymphoma 淋巴瘤
- meningioma 脑膜瘤
- metastasis 转移瘤
- pituitary adenoma 垂体瘤