几种特殊类型肺不张

15 11 月

完全肺不张

Complete Lung Atelectasis

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-1

(左)胸片合成图像显示完全性左肺不张,同侧膈顶抬高,气管和其他纵隔结构向受累肺移位。

(右)同一患者的冠状面CECT显示中央型腔内肺癌阻塞左主支气管,左半横膈升高,受累肺内支气管血管结构拥挤。

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-2

(左)PA胸片显示左肺不张,由支气管粘液栓塞引起,左半胸密度增高,同侧膈顶抬高,气管和其他纵隔结构向患侧移位。

(右)同一患者的轴向NECT显示纵隔结构向患侧移位,右肺过度膨胀穿过中线进入左半胸腔。这些表现在支气管镜检查后得以解决。

亚段肺不张

Subsegmental Atelectasis

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-3

(左)PA胸片显示从纵隔胸膜表面延伸并垂直于纵隔胸膜表面的亚节段性肺不张带。患者在这张X光片拍摄前1天进行了全身麻醉。1周后的X线片显示肺不张带完全消失。

(右)轴位CECT显示双肺基底亚段肺不张,表现为磨玻璃样高密度影。倾斜的带状肺不张在轴位上表现为磨玻璃影。

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-4

(左)腹部腹水患者的冠状面CECT显示膈顶抬高,邻近的双下肺可见线样、带状亚段肺不张。

(右)同一患者的矢状面CECT显示抬高的左侧膈肌附近的线样、带状亚段肺不张。可见下方的腹水。CT可显示基底段性肺不张患者的相关腹部或膈下疾病。

压迫性肺不张

Compression Atelectasis

Image

(左)PA胸片显示左侧大量胸腔积液,导致左肺压迫性肺不张。注意左肺上叶支气管血管结构拥挤。

(右)同一患者的轴位CECT显示左侧大量胸腔积液和左肺下叶压迫性肺不张。注意左肺下叶支气管血管结构拥挤,这是体积损失的直接影像学征象。

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(左)PA胸片显示右侧大量气胸,右肺下叶受压。斜裂向内下侧移位,支气管血管结构的拥挤,这两种都是肺不张的主要影像学征象。

(右)同一患者的轴位NECT显示右侧气胸和右肺压迫性肺不张,表现为支气管血管结构拥挤和带状高密度影。

 

球形肺不张

Rounded Atelectasis

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(左)球形肺不张患者的侧位胸片显示在后胸部下胸椎投影区箭片状高密度影。

(右)同一患者的轴位NECT显示右肺下叶后部胸膜下类圆形肿块样高密度影。周围肺野透光度增高,邻近胸膜增厚。球形肺不张常在胸部CT上偶然发现。

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(左)球形肺不张患者的轴位NECT显示右肺下叶后部胸膜下类圆形高密度影。可见“彗星尾”征,血管扭曲、移位并聚集至病变。

(右)同一名患者的纵隔窗显示相邻胸膜增厚。

球形肺不张最常见的原因包括石棉暴露、胸腔积液(包括与先前手术相关的)和感染。

瘢痕性肺不张

Cicatricial Atelectasis

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-9

(左)一例治愈的肺结核患者的PA胸片显示右肺上叶密度不均匀性增高,伴有内部支气管扩张、右肺门收牵拉和体积缩小。

(右)同一患者的轴位CECT显示右上肺叶体积缩小,伴有局灶性致密纤维化和瘢痕,并伴有其内明显支气管扩张。这些表现提示局限性瘢痕性肺不张。注意上纵隔向患者轻微移位。

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-10

(左)放射治疗2年后患者的PA胸片显示双侧纵隔旁密度增高影,伴有结构扭曲、支气管扩张和体积缩小。

(右)同一患者的轴位CECT显示肺门周围斑片状高密度影,伴有其内支气管扩张(弯箭)和结构扭曲。左肺病变实变边缘的平直界面(直箭)是放射性纤维化的特征,代表治疗的边界。

↓ 内容摘译自:

影像PPT - 几种特殊类型肺不张-11

本书摘译内容请查看话题:#胸部影像诊断

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