移行椎的影像表现

定义

移行椎又称移行脊椎、过渡脊椎，指颈、胸、腰、骶各节段脊椎在交界处可以相互“移行”，即该处椎骨可以部分或全部具有其相邻脊椎骨的形态，使各段脊椎骨数目互有增减，但整个脊椎骨的数目不变。

本病属于脊柱先天性发育变异，以腰骶部的移行椎最为多见。

正常的全脊柱

移行椎的分类

1. 颈椎胸化：颈肋。
2. 胸椎颈化：第1对肋骨缺如。
3. 胸椎腰化：第12肋短缩（小于38mm）。短于L1横突—完全腰化，长于L1横突—不完全腰化。
4. 腰椎胸化：L1双侧横突过长或斜向下走行，长于其余腰椎最长横突—长于3倍以上为完全型，反之为不完全型。
5. 腰椎骶化：L5双侧或单侧横突肥大，与骶骨形成部分或完全融合，也叫Bertolotti 综合征。
6. 骶椎腰化：S1椎体与骶骨部分或完全分离并形似L5。

• （肋骨变异）13肋的相对发生率为13%，12肋发育不良，即只有11对肋骨的发生率为2%。
• （腰椎变异）其中6腰椎椎体大约为14%的，4腰椎椎体大约为6%。

临床症状

移行椎一般不引起症状，但实际上这种畸形可影响脊柱的稳定并逐渐产生症状，移行椎较正常椎体潜在着更多不稳。由于负重及运动不平衡，而引起腰痛。另外，由于此假关节发育不完全，对外力抵抗力低，经常小的损伤即可使其劳损而发生损伤性关节炎。

常见原因：（1）椎节的负荷加重（2）椎节的稳定性减弱（3）椎节的负重不平衡（4）神经受卡压（5）反射性坐骨神经痛

影像学表现

↑ 颈椎胸化

↑ 胸椎颈化↑ 腰椎胸化↑ 胸椎腰化↑ 骶椎腰化↑ 腰椎骶化