病例介绍
男，60岁 患者三年余来无明显诱因下反复出现腹痛，上腹部为主，多为胀痛，疼痛可放射至背部，发作时有恶心，呕吐胃内容物，肛门停止排便、排气，查血淀粉酶增高，考虑急性胰腺炎，多次住我院及外院诊治。
【病例结果】
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤
影像表现
腹部增强CT（2016-04-14，外院）：十二指肠壶腹部软组织密度，考虑占位继发主胰管扩张，胆总管扩张，考虑MT可能，建议MRI平扫增强及MRCP进一步鉴别；胰头钩突周围脂肪间隙模糊，请结合临床实验室检查；胆囊切除术后改变。
上腹部增强MRI（2016-05-11，我院）：胆道系统、主胰管及分支胰管多发囊状扩张，IPMN可能，较前（2013-8-16）进展。
十二指肠镜（2016-05-11，我院）：慢性浅表性胃炎，十二指乳头部炎症。
诊断思路
根据起源不同可分为3型，主胰管型相对少见，分为节段型和弥漫型2个亚型。MRI(包括MRCP)表现为主胰管中度至明显扩张，十二指肠乳头可增大并突入肠腔内，胰管壁上的乳头突起由于较小且扁平不易显示。分支胰管型好发于胰腺钩突， 也可位于体尾部，MRI主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变，由较小囊性病变聚合而成，且有交通，也可融合而呈单一大囊样肿块。
鉴别诊断
需与黏液囊腺瘤( 癌) 鉴别诊断。
相同点有：两种肿瘤均起源于胰管上皮、均产生大量粘蛋白、胰管内乳头突起为一常见病理特征。
不同点有：IPMT 好发于男性, 60 岁左右,多见于胰腺头部, 以胰管扩张为特征, 预后较好。相反, 黏液囊腺瘤( 癌)常见于女性, 40 岁左右, 以胰腺体、尾部多见, 形状通常大而圆, 周围完全由纤维组织包围, 与胰管不相通, 预后欠佳。