【PPT】CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨—胸膜凹陷征

17 2 月

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(六)胸膜凹陷征CT表现:

Ⅰ型:结节与胸膜之间见一单一牵拉线影,伴脏层胸膜和结节连接部喇叭口形或三角形影;

Ⅱ型:结节与胸膜之间见≥2条牵拉线影,呈V字征或兔儿征,近脏层胸膜面见小三角形影;

Ⅲ型:胸膜向结节移位形成胸膜切迹或凹陷。

胸膜凹陷征CT表现(舟山肺癌研究中心版):

Ⅰ型:结节与胸膜之间单一牵拉线影,见于良性结节及浸润前病变;

Ⅱ型:结节与胸膜之间见≥2条牵拉线影,与胸膜呈V字征(或兔儿征),V字形头端未达结节,见于腺癌、鳞癌、结核球;

Ⅲ型:胸膜向结节移位形成胸膜切迹或凹陷,V字形头端达结节,或结节部分与胸膜相连,提示病灶累及胸膜。

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良恶性胸膜凹陷的影像鉴别:

1.良性胸膜凹陷收缩力相对较轻,以Ⅰ型为主,表现为条状胸膜牵拉线,累及胸膜时,胸膜表面重建则以Ⅲ型为主(圆洞型),较少有Ⅱ型表现。常有伴有胸膜肥厚。

2.恶性胸膜凹陷收缩力相对较重,以Ⅱ型为主,表现为兔儿征、V形征等,胸膜表面重建以裂隙样、星芒样改变为主,累及胸膜时,表现为Ⅱ型+ Ⅲ型。胸膜肥厚少见。

3.结核球、小细胞和大细胞癌所致胸膜凹陷与肿瘤影像表现有重叠,须结合其他征象加以鉴别。

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