过敏性肺炎
过敏性肺炎 Hypersensitivity Pneumonitis (HP)
1 病因：
接触花粉、干草、发霉物品；吃海鲜或其他蛋白质内食品后；药物
2 临床表现：
皮肤起红疹、水泡； 流鼻涕、打喷嚏
急性 HP
接触抗原后 48 h 内；出现上述症状和肺部表现
亚急性 HP
接触抗原后 4 个月内，出现症状和肺部表现
慢性 HP
接触抗原 4 个月甚至数年后出现症状和肺部表现；常反复发作
3 常见抗原
异种蛋白：动物：海鲜类； 动物毛发； 原虫；昆虫植物：花粉，枯草；有机粉尘
化学物品：装修材料：油漆，电焊气雾； 雾霾，药物； 化工粉尘
HP 影像表现
平片：多半阴性；CT：90% 异常
①急性、隐匿发作，不伴纤维化
•弥漫 GGO
•小叶中心 GGO
•空气捕捉征
•Headcheese Sign
②反复发作伴纤维化
•网状影，蜂窝及空气捕捉征
•支气管血管周围间质增厚
•马赛克征
•牵引性支气管扩张
•肺结构变形
•肺气肿
•伴急性表现
CT 横断位示：网状影，蜂窝影，支气管充气征；支气管血管周围间质增厚；马赛克征；牵引性支气管扩张；肺气肿。
CT 示：网格状结构，并伴有磨玻璃不透明和空气滞留（箭头）。冠状动位重重建 CT 图像可以更好地显示这些异常的分布。
隐性超敏性肺炎对纤维化的进展。（a）CT 图像显示右肺不规则的毛玻璃样混浊。（b）3 年后 CT 图像显示主要是网状异常，伴有牵拉性支气管扩张，提示纤维化。
③反复发作后的后续表现
纤维化 肺气肿；无急性发作表现
常见的慢性超敏性肺炎。磨玻璃混浊影，间质呈网格样改变，牵引性支气管扩张和蜂窝状分布主要分布在周围和肺尖区域。
农民肺反复接触发霉稻谷草：两下肺出现过敏性的小结节性肉芽肿