一、疑似2019-nCoV病毒性肺炎影像诊断现状
X 线（早期多无异常）
• 阴性
• 支气管炎\细支气管炎
• 模糊斑片、团片影
• 弥漫性多发实变影
CT （早期多数呈阳性）
• 双肺多见/单肺少见
• 模糊斑片、团片/节段性磨玻璃密度影
• 磨玻璃 铺路石征
• 弥漫性多发实变影
• 可合并纤维化转归/小叶间隔增厚
• 少有胸腔积液/淋巴结肿大/空洞
二、疑似2019-nCoV病毒性肺炎易被忽视的问题
◾ 早期，X 线阴性
◾ 潜伏期，CT 可能为阴性，或表现为无特异性的GGO
◾ 早期，可表现为单肺叶小斑片影
◾ 早期，实验室指标如hsCRP可阴性，参考有限
三、胸部影像学推荐
• 影像技术：早期推荐胸部多层螺旋CT检查。
• 影像学表现：早期病变少数呈阴性，多数表现为局限，单肺或双肺呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影，伴或不伴小叶间隔增厚；进展期病灶增多、范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶实变，磨玻璃影与实变影或条索影共存；重症期双肺弥漫性病变，少数呈“白肺”表现，实变影为主，合并磨玻璃影，多伴条索影，空气支气管征；可并肺纤维化转归；胸腔积液或淋巴结肿大少见。
易被忽视的疑似2019-nCoV病毒性肺炎
武汉市中心医院 放射科 谢元亮 王翔 张树桐 李翔
2020.1.24