概述
胰腺真性囊肿(pancreatitic cyst),囊壁内衬上 皮细胞的胰腺囊性病灶
发病机制
先天性囊肿(congenital cyst)：先天性原始胰 导管内皮细胞发育异常
潴留性囊肿(retention cyst)：继发性胰管梗阻， 远端胰管囊性扩张形成
病理
胰腺内囊状病灶，壁薄，囊内液体清澈
囊肿周围炎性渗出不明显
囊肿较大时对周围脏器形成压迫
显微镜下特征
囊壁为腺管或腺上皮细胞构成
部分囊肿壁因囊内高压、胰酶消化致细胞结构 破坏
无明显炎性细胞浸润
临床表现
囊肿较小时可无症状；囊肿较大时根据压迫位置不同，可引起腹痛、 呕吐、腹泻、黄疸等
继发感染、破裂、出血为严重并发症，可出现 急性腹膜炎症状
影像表现
胰腺单个或多个囊状占位，壁薄，界清；大小不等，从只能镜下可见到超过10cm；无特殊好发部位
CT
先天性囊肿:壁薄光滑，囊内无间隔和软组织结节， 呈均匀低密度;不与胰管相交通，可多伴有全身多器官 囊性病灶
潴留性囊肿:可见阻塞处原发病灶，多为肿瘤;阻塞远端胰管扩张形成囊肿，周围多伴 有等密度纤维组织，形成囊肿壁;囊肿内可伴发炎症及出血，密度增高
增强
先天性囊肿：病灶无强化
潴留性囊肿：阻塞处原发病灶可强化，囊肿 周围纤维组织可强化
图1 CT平扫见胰腺尾部囊性病灶（1A），增强后未见强化（1B）
MR
囊肿表现为T1WI低信号，T2WI高信号
囊内炎症、出血时，T1WI及T2WI信号混杂
鉴别诊断
胆总管囊肿:位于胆总管走行区;近端胆总管扩张
肠系膜囊肿:小肠系膜多发;与周围脏器关系有异于胰腺囊肿
胰腺脓肿：壁厚不均匀强化；囊腔内出现气体为特征性表现