【所属科室】骨科
【基本资料】患者，女，57岁
【主诉】双侧跟腱进行性增粗，活动略受限，无压痛，无外伤史
【实验室检查】血沉：25.4mg/l（0-5）；甘油三酯：0.95mmol/L（0-1.7）；总胆固醇：11.03mmol/L（3.1-5.2）；高密度脂蛋白：1.05mmol/L（1.04-1.55）；低密度脂蛋白：9.06mmol/L（1.27-3.12）
【家族史】家族性高胆固醇血症
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：双侧跟腱对称性梭型增粗，信号欠均匀，T1WI、T2WI上见条片状高信号。鉴别诊断：自身免疫性疾病跟腱受累；慢性过度使用综合征；跟腱黄色瘤；恶性纤维组织细胞瘤；Reiter综合征
【临床结果】
结合实验室检查及家族史，临床诊断：双侧跟腱多发结节性黄色瘤
【病例小结】
•黄色瘤是巨噬细胞吞噬类脂质后局灶性聚集形成
•可发生于皮下、瘢痕组织旁、肿瘤、肌腱、骨
•根据血脂高低分为两型：
–血脂升高：黄斑瘤和多发性结节性黄色瘤
–血脂正常：纤维黄色瘤
•肌腱病变多发生于手的背部伸肌、跟腱、膑腱和腓骨腱等
•影像学表现
–对称性跟腱梭形增粗
–肌肉肌腱交界部、跟骨附丽部逐渐移行为正常粗细
–不伴跟腱撕裂
–T1WI信号增高，表现为顺跟腱长轴毛刷样改变
–T2WI多发点、片状高信号
–可伴跟腱周围滑囊炎、皮下黄斑瘤
–可伴骨内黄色瘤
–周围脂肪形态、信号正常